Инфекционный мононуклеоз — как последствие вируса герпеса

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей – острая вирусная инфекция, отличающаяся специфической картиной клинической картины, с преимущественным поражением лимфатических узлов, печени, селезенки и ротоглотки.

Возбудителем инфекции является вирус Эпштейна-Барр, способный длительно сохраняться в организме человека. При подозрении на данную инфекцию, необходимо провести диагностику инфекционного мононуклеоза для подтверждения диагноза.

Назначение эффективной терапии позволяет остановить прогрессирование заболевания и снизить риски развития ее осложнений, что особенно важно при лечении болезни у детей.

Какую опасность несут в себе заболевания инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барр? Можно ли заболеть повторно ими? Какие стандарты лечения предлагает современная медицина? Какие ощущения испытывает реконвалесцент — выздоравливающий человек? Эти и другие вопросы обсуждаем в статье.

О заболевании

фото горла при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз также известен под названием болезни Филатова или доброкачественный лимфобластоз. Признаки заболевания связаны с развитием воспалительного процесса в селезенке, печени, лимфатических узлах и слизистой оболочки ротоглотки. При этом у больного выявляется специфическая картина крови – атипичные мононуклеары, не встречаемые при других инфекционных болезнях.

Распространенность инфекционного мононуклеоза большая – многие люди переносят эту инфекцию в различном возрасте. Как правило, пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.

Взрослые люди болеют крайне редко, только при наличии каких-либо иммунодефицитных состояний. При их отсутствии, иммунная система быстро блокирует размножение вирусных частиц, не позволяя развиться клинической картины болезни.

Важно отметить, что при инфицировании в детском возрасте, у ребенка длительно сохраняется стойкий иммунитет, защищающий детей во взрослом периоде.

Основные причины

Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий болезнь Филатова, относится к семейству герпесвирусов. Однако он имеет важное отличие, так как не уничтожает пораженные клетки, а приводит к их увеличению и специфическим изменениям. В ряде случаев, указанные вирусные частицы могут вызвать опухолевые поражения, например карциному носоглотки или лимфому Беркитта.

Основные источники заражения – это люди с симптомами болезни, а также вирусоносители, которые могут не иметь какой-либо клиники. Это важно знать, так как установить источник возбудителя инфекционного мононуклеоза не всегда просто.

Выделяет вирусные частицы и реконвалесцент, примерно в течение одного года. Эпидемиологические исследования показывают, что у 20% взрослых людей обнаруживаются антитела против данной инфекции.

Заболевание преимущественно передается аэрозольно, посредством воздушно-капельного пути. В определенных случаях большое значение имеет контактный путь, например, посредством поцелуев, сексуальных контактов и т.д. Важное значение имеет инфекционный мононуклеоз у беременных, так как вирус легко переходит через плаценту, вызывая заболевание у плода.

Симптомы у взрослых

фото инфекционный мононуклеоз у взрослых

Болезнь Филатова (Код по МКБ 10 – В27) развивается с инкубационного периода, который продолжается от одной до шести недель, в зависимости от особенностей организма пациента.

После этого начинается продромальный период, связанный с появлением неспецифических симптомов у взрослых, например, общей слабости, головной боли, повышенной утомляемости и пр. При тщательном обследовании человека, лечащий врач может выявить заложенность носа, покраснение и увеличение размеров миндалин, покраснение горла.

В дальнейшем симптомы инфекционного мононуклеоза становятся выраженными: значительно повышается температура тела, в ряде случаев до 39оС. Возникает сильная боль в горле и голове.

Возможен озноб, боли в мышцах и суставах, увеличенное образование пота и т.д. Подобная лихорадка и симптомы интоксикации могут сохраняться до 2-3 месяцев, в частности, при отсутствии лечения.

На седьмой-восьмой день заболевания начинается стадия разгара, характеризующаяся появлением ангины, поражением печени и селезенки, а также воспалительными процессами в лимфатических узлах. Самочувствие пациента значительно ухудшается. Все симптомы интоксикации продолжают нарастать.

Ангина может иметь различные проявления и степень выраженности: от катаральной до язвенно-некротической. Как правило, данное инфекционное заболевание характеризуется выраженной гиперемией миндалин и слизистых оболочек ротоглотки с развитием незначительного налета, который удаляется без образования эрозий. Важно проводить дифференциальную диагностику с дифтерией, так как при ней также образуются пленки, однако они отделяются сложно, оставляя после себя язвенные дефекты на слизистой.

Развитие гепато- и спленомегалии наблюдается у большинства взрослых больных. Лечащий врач легко определяют увеличение печени и селезенки при клиническом осмотре. При этом может быть выражено пожелтение кожных покров и склер, а также диспепсические расстройства: тошнота, позывы к рвоте, потеря аппетита. При биохимическом исследовании кожи обнаруживают повышенное количество билирубина, АлАТ и АсАТ, что свидетельствует о поражении печеночной ткани.

У взрослых возможно возникновение сыпи при инфекционном мононуклеозе, которая представлена отдельными пятнышками и папулами. Болевого синдрома, зуда или дискомфорта на коже при этом не наблюдается. После своего исчезновения, элементы сыпи не оставляют каких-либо следов.

В течение двух-трех недель продолжается период разбора. После этого наступает период выздоровления, характеризующийся исчезновением всех клинических проявлений, в том числе уменьшением размеров печени, селезенки и лимфоузлов.

Важно отметить, что может развиться так называемый хронический инфекционный мононуклеоз, при котором в течение нескольких лет наблюдаются рецидивы и ремиссии болезни. Симптомы и лечение у взрослых подобной инфекции имеет отличия от заболевания в детском возрасте, что важно знать и самим больным, и лечащим врачам.

Проявления болезни в детском возрасте

фото сыпь при инфекционном мононуклеозе

Основные клинические проявления инфекционного заболевания в детском возрасте – интоксикационный синдром, незначительное повышение температуры, общая усталость, ангина и увеличение печени.

Возможны и другие симптомы интоксикации, например, мышечные боли, катаральные явления на слизистых оболочках носовой полости и различные диспепсические проявления. В редких случаях наблюдается кровоточивость из десен.

Клиническая картина сохраняется на протяжении одной-шести недель. В редких случаях возможны затяжные формы инфекции, требующие проведения длительной терапии. В детском возрасте принято выделять различные формы болезни: типичные и атипичные. Ряд атипичных форм протекает без температуры, что может затруднять постановку диагноза.

При развитии болезни Филатова у детей раннего возраста, возможно тяжелое течение, проявляющееся увеличением печени и почек, снижением количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови, а также нарушениями работы головного мозга.

Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барра очень часто наблюдаются у детей в пубертатном периоде (14-17 лет), протекая в форме легкой инфекции с преобладанием симптомов ангины и интоксикационного синдрома.

Врачи хорошо знают, можно ли заболевать повторно. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет, защищающий организм ребенка или взрослого от повторного инфицирования или реактивации вирусных частиц.

Диагностические мероприятия

Особенности патогенеза инфекционного мононуклеоза (стимулирование роста клеток), а также клиническая картина заболевания обуславливают применение разработанных клинических рекомендаций по диагностике и терапии инфекции.

Как правило, сбор имеющихся жалоб, особенностей их появления и течения, а также выявления факта контакта с больными людьми, позволяет врачу заподозрить диагноз болезни Филатова и подобрать специальные методы обследования.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза, является золотым стандартом обнаружения данной инфекции. С этой целью, в клинической практике активно используются различные процедуры.

Анализ крови на инфекционный мононуклеоз позволяет оценить клеточный состав и выявить характерные в нем изменения.  При клиническом исследовании крови отмечают повышение количества лейкоцитов за счет лимфоцитов и моноцитов, а также появление атипичных мононуклеаров – крупных клеток различной формы с выраженным ободком синей цитоплазмы.

Подобные клетки могут почти полностью замещать другие клеточные элементы. Важно знать, что в первые дни разгара болезни, атипичные мононуклеары могут отсутствовать. При проведении анализа крови в динамике, доктор отмечает уменьшении их количества и полное исчезновение с выздоровлением больного.

Определять генетический материал вируса с помощью полимеразной цепной реакцией (ПЦР) или с помощью определения антител не всегда рационально, так как обнаружить данные признаки инфекции затруднительно.

Однако с помощью ПЦР можно обнаружить вирусные частицы в смывах из ротоглотки, идентифицировав вирусную ДНК. Определение титра антител, в первую очередь, сывороточных иммуноглобулинов М позволяет заподозрить инфекционное заболевание даже в период инкубации, до появления клинических симптомов вне зависимости от его пути передачи. Люди, переболевшие инфекционным мононуклеозом, имеют в своей крови иммуноглобулины G, обуславливающие стойкий иммунитет.

Все пациенты с болезнью Филатова или с подозрением на данное заболевание проходят трехкратное исследование крови на ВИЧ-инфекцию, так как, указанная инфекция может сопровождаться появлением атипичных мононуклеаров, что может привести к постановке неправильного диагноза.

Помимо указанных методов обследования, больному могут быть показаны консультации с другими врачами. Например, при выраженной ангине с ЛОР-врачом для определения причин подобного состояния и т.д.

Методы лечения

Доктора хорошо знают, как лечить инфекционный мононуклеоз. Лечение у взрослых и детей при заболевании с легким или среднетяжелым течением проводится в амбулаторных условиях с обязательным соблюдением постельного режима. Для предупреждения прогрессирования повреждения печени используют диету №5.

Согласно современному протоколу лечения у взрослых,  противовирусная терапия не применяется в связи с низкой эффективностью. Лечение инфекционного мононуклеоза основывается на устранении интоксикации, десенсибилизации и применения симптоматических препаратов.

В случаях, когда больному угрожает асфиксия в результате гипертоксической ангины, лечащий врач может назначить преднизолон, так как подобное действие указано в стандартах лечения. При присоединении вторичных бактериальных инфекций, доктора применяют антибактериальные средства, преимущественно амоксициллин, тетрациклины и ампициллин.

Инфекционный мононуклеоз и беременность требуют индивидуального подхода к терапии, с обязательным участием врача акушера-гинеколога. В этом случае должны использоваться такие лекарственные средства, которые не способны переходить через плаценту и нарушать развитие плода.

Возможности профилактики и прогноз

Последствия инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей при легком течении болезни без развития осложнений отсутствуют. В редких случаях наблюдается сохранение изменений в анализах периферической крови в течение нескольких месяцев. Переболевшие люди должны обязательно находиться на диспансерном наблюдении.

Мер специфической профилактики, например, вакцинации, для болезни Филатова не разработано. В связи с этим используются общие методы профилактики инфекционных болезней, связанные с повышением иммунитета, соблюдением диеты и активного образа жизни и т.д.

При экстренной профилактики инфекции в детском возрасте, может применяться введения иммуноглобулина, способного быстро заблокировать циркулирующие в крови ребенка вирусные частицы. Подобный подход позволяет не допустить развитие клинической формы заболевания.

Формулировка диагноза инфекционного мононуклеоза у пациентов в любом возрасте должна быть основана на выявлении характерной клинической картины и данных дополнительных методов обследования.

При этом обязательно назначается комплексная терапия, позволяющая снизить выраженность клинических проявлений, а также предупредить развитие осложнений болезни: симптоматическое, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение.

Видео: Комаровский про инфекционный мононуклеоз

1 комментарий к “Инфекционный мононуклеоз — как последствие вируса герпеса

  1. Моя подруга столкнулась с таким, ребенок заболел, но его не положили в больницу, а лечили дома, вводили иммуноглоублин, растительно-молочная диета и обильное питье. Но выздоровление наступило через месяц, и каждые три месяца обследование проводили.

Оставить комментарий