Как распознать появление герпеса в ухе или за ушами?

Герпес в ухе не считается в дерматологии частым проявлением герпесвирусных инфекций, однако, тяжесть симптомов и определенная степень опасности для органа слуха, головного мозга требует к заболеванию повышенного внимания.

Герпетические высыпания в ухе являются симптомами инфицирования ребенка вирусом простого герпеса, ветряной оспы, а причиной ушной сыпи у взрослых становится рецидив ветрянки – опоясывающий лишай.

Причины

фото герпес на ухе

Причинами появления герпеса в ушах являются:

  1. Вирус простого герпеса у маленьких детей, в том числе в рамках герпетиформной экземы Капоши.
  2. Ветряная оспа у детей.
  3. Опоясывающий лишай у взрослых.

При появлении боли и подозрительных пузырьковых высыпаний в ухе многие задаются вопросом, а может ли герпес быть в ухе?

Специфическая герпетическая сыпь, как правило, беспокоит подавляющее большинство людей в районе кожи губ и слизистой полости рта, а у детей заболевание проявляется в виде герпетического стоматита и ангины.

Ушной герпес у взрослого человека развивается в результате активации вируса Варицелла-Зостер – возбудителя ветряной оспы и входит в рамки опоясывающего лишая.

Вирус герпеса 3 типа относится к нейротропным возбудителям – это значит, что после перенесения ветряной оспы патоген остается в неактивном состоянии в нервных тканях всю жизнь. Рецидив инфекции называют опоясывающим лишаем и чаще всего наблюдают после 60 лет.

Если вирус герпеса Варицелла-Зостер персистирует в ответвлениях лицевого нерва, веточки которого иннервируют слуховой проход и ушную раковину, то сыпь появится именно в области уха.

Причины сыпи на ушах у ребенка могут заключаться как в проявлении инфицирования вирусом простого герпеса (ВПГ), так и сопровождать ветряную оспу.

Заражение ВПГ 1 типа происходит чаще всего в возрасте от 2 до 5 лет, в таких случаях сыпь на ушах встречается очень редко, а для детей до года вовлечение в процесс ушной раковины является нормой.

Но манифестация герпесвирусной инфекции для младенцев – явление нечастое, так как в крови у детей до 10-12 месяцев циркулируют материнские защитные антитела.

Ослабленные дети или несостоятельность материнских антител (низкая авидность и афинность) антител приводят к тому, что при инфицировании ВПГ у ребенка наблюдают симптомы стоматита, ангины, конъюнктивита и отита. Сыпь за ушами у ребенка чаще всего наблюдается при наличии атопического дерматита.

Ветряная оспа – инфекция детского периода, характеризующаяся доброкачественным течением, появлением везикул и умеренной интоксикацией. В патологический процесс вовлекается кожа, слизистые оболочки.

Герпес в ухе при ветрянке регистрируют у маленьких детей и при среднетяжелых формах, тогда как старшие дети (более 5 лет) переносят болезнь в легкой форме с сыпью на волосистой части головы, туловище и конечностях. Ухо, глаз и слизистая полости рта вовлекается реже.

Источником инфекции является больной ветрянкой и опоясывающим лишаем. Заражение наступает в 90% случаев.

Симптомы герпеса в ухе у взрослого

фото герпес в ухе

Опоясывающий лишай с поражением уха возникает у взрослых при наличии вируса герпеса 3 типа в ответвлениях лицевого нерва или тройничного. Основное место сосредоточения патогена – задние корешки спинного мозга, поэтому в области лица заболевание проявляется редко.

Сыпь возле ушей у взрослого появляется при выраженном снижении иммунитета. Такие провоцирующие факторы, как длительное переохлаждение, тяжелые инфекционные заболевания, приме кортикостероидов, цитостатиков, химиотерапевтических средств ведет к активизации вируса в нервных окончаниях лицевого и тройничного нерва. Это ведет к постепенному формированию симптомов.

Ушной герпес является проявлением локализованной ганглиокожной формы заболевания, которая означает формирование сыпи в области иннервации пораженного герпесом нерва.

Кроме ганглиокожной разновидности выделяют ганглионевральную (изолированный болевой синдром), органную, распространенную.

Клинические признаки опоясывающего лишая с вовлечением слухового прохода и наружного уха развиваются поэтапно:

  1. Жжение и зуд в районе наружного уха, слухового прохода, височной и скуловой области.
  2. Боль стреляющего, жгучего, колющего, пульсирующего характера в области уха и пораженной половины головы. Болезненность носит как постоянный, так и периодический характер.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Озноб, утомляемость, слабость, боль в мышцах и другие симптомы интоксикации.
  5. Нарастание боли в области уха – она становится нестерпимой, усиливается при ветре, прикосновении, малейшем движении головой.
  6. Перед появлением герпеса в ухе появляется отек, покраснение козелка, завитков ушной раковины, кожи наружного слухового прохода и за ушами.
  7. Сыпь на ухе возникает только с одной стороны. Кожа покрывается характерными герпетическими пузырьками с прозрачным содержимым, высыпания сгруппированы.
  8. Высыпания распространяются на кожу за ухом, мочку. Герпес на мочке уха сопровождается ее отеком и болезненностью.
  9. Содержимое пузырьков мутнеет, сыпь на ухе покрывается корочкой.
  10. Сыпь чешется на ухе и в период наличия пузырьков, и при их подсыхании.
  11. Периодически появляются новые элементы герпеса на ухе.

Заживление наступает в среднем через 1 – 4 недели и сроки определяются тяжестью заболевания. Неврит, который сопровождается болью, может беспокоить больного несколько лет.

Сыпь за ушами у взрослого может появиться через 1 – 3 года после ветрянки. Инкубационный период опоясывающего лишая различный, заболевание может рецидивировать спустя много лет.

Герпес в ухе у взрослого человека становится причиной осложнений в виде постгерпетической невралгии. Последствие обусловлено поражением нервных корешков и веточек лицевых нервов.

Хроническая боль в определенной половине лица, прострелы в ухе, головные боли оказывают негативное влияние на качество жизни человека. Одним из самых грозных осложнений является глухота, в связи с распространением процесса на слуховой нерв и его параличом.

Симптомы у ребенка

фото сыпь за ухом у ребенка

Сыпь на ухе у младенцев и детей старшего возраста появляется при ветрянке или ВПГ-инфекции.

Маленькие дети в возрасте до года имеют более высокие шансы распространения герпеса на ухо, глаза, кожу головы при наличии таких заболеваний, как атопический дерматит, экзема. В таком случае течение герпеса может протекать в виде герпетиформной экземы Капоши:

  1. На фоне высыпаний, характерных для атопии, себорейной экземы за ушами формируются герпес с появлением пузырьков. Кожа на других участках тела также вовлекается в герпетический процесс (подколенные ямки, локтевые сгибы, шея).
  2. Резко поднимается температура до очень высоких цифр, ребенка знобит, появляется слабость.
  3. Сыпь за ушами у грудного ребенка быстро превращается в мокнущие язвы, которые могут кровоточить и вскоре серозное отделяемое с кровью подсыхает в корки.
  4. Увеличиваются шейные лимфоузлы.
  5. Герпес на ухе у ребенка симметричен – поражаются оба уха.
  6. Высыпания на ушах интенсивно зудят, нарушается сон ребенка.

В тяжелых случаях при экземе Капоши возможно развитие энцефалита, серозного менингита. Нередко в процесс вовлекается конъюнктива глаз.

Если на ушах появилась сыпь и зуд при заражении вирусом простого герпеса на фоне стоматита, без отягощенного анамнеза по кожным заболеваниям, заболевание протекает легче. Герпес поражает кожу мочки, козелка, завитка, но чаще всего у детей сыпь локализуется за ухом.

Важно!

Сыпь на ушах при ветрянке появляется исключительно после возникновения элементов на туловище – это признак отличает ее от ВПГ-инфекции.

Ветряная оспа при классическом варианте ее течения начинается с подъема температуры до субфебрильных цифр, затем постепенно на коже туловища возникают красные ограниченные пятнышки, довольно быстро образующиеся в везикулы.

На лице, в том числе на ушах герпес появляется при наличии сыпи в других местах. Содержимое везикул мутнеет, они вскрываются и подсыхают с образованием корочки – этот процесс занимает 24 часа. На ушах одномоментно имеются как везикулы, так и корочки.

Ветряночная сыпь на мочке уха у ребенка, а также на козелке и завитках регистрируется редко. Чаще в процесс вовлекается кожа головы. Нередко описывается поражение и слизистой оболочки рта.

Среди осложнений ветряночного герпеса на ухе описывают:

  • нагноение пузырьков;
  • некроз высыпаний на ушах;
  • менингит и энцефалит.

Поражение головного мозга при герпесе на ушах у детей объясняется анатомической близостью уха и мозговых оболочек. Как правило, ушной герпес у маленьких детей требует госпитализации.

Лечение

фото герпесная сыпь у ребенка

Как лечить герпес в ухе у взрослых и детей? Выделяют основные принципы лечения поражения наружного слухового прохода и ушной раковины:

  1. Применение иммуномодуляторов (Изопринозин, Кагоцел, Циклоферон, Виферон, Генферон, Руферон).
  2. Противовирусные средства (Ацикловир, Панавир, Валацикловир, Фамцикловир).
  3. Местная обработка уха включает антисептические средства (перекись водорода, мирамистин, фурацилин), красители (зеленка, фукорцин), комбинированные капли для профилактики отита (Софрадекс, Отипакс).
  4. Профилактическое назначение антибиотиков (для предупреждения развития гнойного отита на фоне герпеса в ухе).
  5. Глюкокортикоиды при тяжелом течении заболевания уха применяют для снятия воспаления и интоксикации.
  6. Антигистаминные средства используют для купирования зуда, которым сопровождается герпес. Применяют Цетиризин, Парлазин, Лоратадин, Кларитин.
  7. Обезболивающие средства назначают в зависимости от боли при герпесе: при состоянии средней степени тяжести используют нестероидные средства (Диклофенак, Ибупрофен), при нестерпимой ушной боли вводят наркотические и ненаркотические анальгетики.

Симптомы и лечение герпетического поражения ушей связаны: при легких формах ВПГ-инфекции у детей используют иммуномодуляторы, при ветряночном поражении, экземе Капоши используют только противовирусные средства. Назначение препаратов у взрослых расценивается исходя из тяжести состояния.

Важно!

Лечение герпеса в ушах у взрослых и детей проводится с обязательным включением в схему противовирусных препаратов или иммуномодуляторов.

Бытует мнение, что секрет желез кожи наружного слухового прохода – ушная сера – способна подавить герпетическое воспаление. Ушная сера против герпеса является одним из самых популярных методов народного лечения сыпи на губах.

Не всем известно, что продукт желез направлен исключительно на механическую защиту эпителия. Отмечают прекращение продукции серы при отите. После выздоровления возобновляется секреция такого продукта.

Это объясняется вовлечением в процесс данных желез при воспалении наружного слухового прохода. Сера из ушей от герпеса также прекращает выделяться – вирус поражает структуры эпителия, подавляя активность и сальных, и серных желез.

Ушная сера от герпеса не может подавить размножение вируса и сократить сроки выздоровления, так как не содержит противовирусных компонентов.

Прогноз у заболевания в целом благоприятный. Но при отсутствии своевременного противовирусного лечения возможен неблагоприятный исход в виде неврита слухового, лицевого нерва, глухоты, энцефалита и серозного менингита.

Полезное видео

Подробнее о причинах появления герпеса, симптомах и лечении смотрите видео


Оставить комментарий