Герпес – инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее слизистые оболочки и кожу. Им болеют люди с ослабленным иммунитетом. Если выявлен герпес в горле, то требуется комплексное лечение (прием системных противовирусных средств, иммуностимуляторов и витаминов, изменение образа жизни).
Вирус возбудитель и его опасность
Заболевание вызывается вирусом простого герпеса. К особенностям возбудителя относятся:
- наличие генома в форме ДНК;
- высокая степень заразности;
- тропность к нервной ткани;
- возможность передачи несколькими механизмами (контактным, аэрозольным, вертикальным) и путями (контактно-бытовым, половым, воздушно-капельным);
- способность сохраняться в тканях человека;
- высокая устойчивость к лекарствам;
- небольшой размер (150-200 нм);
- высокая устойчивость в окружающей среде;
- способность встраиваться в геном человека и изменять его структуру.
Чаще всего горло поражается вирусом I типа.
Заразность герпеса в горле
Возбудитель герпеса в горле передается при контакте с больным (при оральных половых ласках, поцелуях), пользовании общими полотенцами, платками, бритвенными станками, посудой и через грязные руки. При первом контакте с вирусом не всегда появляются симптомы поражения горла. При сильном иммунитете возбудитель сохраняется в тканях, не вызывая заболевания.
Впервые человек контактирует с вирусом I типа в юном возрасте.
Возбудитель проникает в кожу, слизистую, нервные окончания и ганглии спинного мозга, что затрудняет выведение его из организма.
Длительность острого периода
Период острых клинических симптомов начинается после короткой фазы инкубации (от 2 до 8 дней). Он составляет от 3 до 10 суток. У ослабленных людей острый период наиболее длинный.
Частые осложнения
Вирус герпеса часто приводит к осложнениям. К ним относятся:
- Дисфагия (затруднение глотания). Возникает в результате появления герпетических пузырьков на слизистой горла и раздражения болевых рецепторов.
- Нагноение. Сыпь на слизистой гортани и глотки (энантема) представлена пузырьками. При занесении вторичной бактериальной инфекции возможно их нагноение.
- Распространение сыпи на другие органы (миндалины, слизистую щек, глаза, язык, кожу). Могут развиться офтальмогерпес, стоматит и тонзиллит (ангина). В тяжелых случаях наблюдается генерализация инфекции с вовлечением внутренних органов.
- Вирусный менингит и энцефалит. Характеризуется воспалением тканей или оболочек мозга. Проявляется головной болью, рвотой и тошнотой.
- Постгерпетическая невралгия. При ней поражаются нервы. Главный симптом – боль.
- Осложнения во время вынашивания плода (инфицирование плода, выкидыш, гипотрофия, недоношенность, замершая беременность, гипоксия, врожденные пороки развития).
Как выглядит герпетическое высыпание в горле
Заболевание проявляется специфическими высыпаниями, которые представлены розовыми пузырьками размером 2-3 мм.
Они могут располагаться группами. Пузырьки через несколько дней от начала болезни вскрываются (лопаются), а на их месте появляются мелкие эрозии и язвочки (афты).
Дополнительными признаками герпетической инфекции горла являются покраснение на задней стенке глотки, белый налет и небольшая отечность тканей.
Как выглядит герпес, можно можно увидеть на фото пораженной слизистой.
В чем отличие от других подобных заболеваний
Заболевание необходимо отличать от следующих патологий:
- Кандидоза. При нем на слизистой образуется белый творожистый налет. При герпесе он отсутствует.
- Аллергических заболеваний полости рта и глотки. При них сыпь быстро исчезает после приема антигистаминных средств.
- Кори. При ней на слизистой щек появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые быстро исчезают. Позже возникают высыпания на коже в виде пятен и папул (узелков). При герпесе сыпь представлена пузырьками. Это полостные образования с жидкостью внутри.
- Многоформной экссудативной эритемы. Сыпь на слизистой представлена пятнами, пузырьками и эрозиями. Характерны зуд и жжение. Локализация – слизистая щек, губ и неба. Отличительный признак – медленное исчезновение сыпи. При герпесе энантема проходит быстро.
- Скарлатины. Протекает по типу острой ангины. Если при герпесе горла появляются пузырьки, то в данном случае наблюдаются покраснение зева, налет и отек тканей.
- Ветряной оспы. Поражается преимущественно кожа. Элементами сыпи являются папулы, пятна и везикулы. Характерны новые подсыпания и выраженные симптомы интоксикации. При герпесе общее состояние больных может не страдать.
Причина возникновения ротовых инфекций в сочетании с герпесом
Часто заболевание сочетается с другой патологией (стоматитом, ангиной, воспалением гортани и глотки). Причинами сочетанной (бактериально-вирусной) инфекции могут быть снижение иммунитета, контакт с больным и носителями и переохлаждение.
Стоматит
Герпетический стоматит чаще всего диагностируется у детей. При нем поражаются слизистая губ, щек, неба, языка и десен. Основными источниками инфекции являются взрослые с рецидивирующим герпесом, дети со стоматитом и вирусоносители. К пусковым факторам относятся:
- перегревание;
- переохлаждение организма;
- стресс;
- нехватка витаминов;
- недавно перенесенные грипп и ОРВИ;
- сильная инсоляция;
- лечение антибактериальными препаратами.
Вирусная ангина
Заболевание часто протекает по типу острого тонзиллита (ангины). Это заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением миндалин. Инфицирование происходит аэрозольным (при кашле, чихании, разговоре на близкой дистанции), фекально-оральным (через грязные руки и предметы) и контактным механизмами.
Предрасполагающими факторами являются снижение иммунитета, наличие тяжелых соматических заболеваний (туберкулеза, лейкоза, ВИЧ-инфекции, опухолей), стресс, вредные привычки (курение), кариес, несоблюдение гигиены полости рта, хроническая патология ЛОР-органов.
Ларингит
Герпес в сочетании с другими инфекциями может вызвать воспаление слизистой гортани вместе с голосовыми связками – ларингит. Риск развития заболевания увеличивается после переохлаждения и вдыхания химикатов. Изначально может поражаться слизистая рта. При неправильном лечении инфекция распространяется дальше.
Группа риска
В группу риска по герпесу входят следующие категории людей:
- имеющие тяжелые, хронические заболевания внутренних органов (гепатит, цирроз, панкреатит, фиброз легких, астму, пиелонефрит, сердечную недостаточность);
- страдающие раком крови (лейкозом);
- ВИЧ-инфицированные (особенно в стадии СПИД);
- с эндокринными расстройствами (патологией щитовидной железы или надпочечников);
- болеющие сахарным диабетом;
- ослабленные после перенесенных операций;
- истощенные (страдающие кахексией);
- длительно принимающие иммунодепрессанты и кортикостероиды;
- курильщики и алкоголики;
- имеющие в анамнезе злокачественные (онкологические) заболевания;
- страдающие от гиповитаминоза (нехватки витаминов);
- недавно перенесшие острые инфекции (туберкулез, корь, скарлатину, пневмонию).
Симптомы высыпания герпеса в горле
Симптомы герпетической инфекции специфичны. Общее самочувствие больных может не нарушаться. У детей заболевание протекает тяжелее и начинается с подъема температуры. В развитии герпеса выделяют следующие периоды:
- инкубационный (с момента попадания вируса до появления первых жалоб);
- продромальный (до сыпи);
- разгара (высыпаний);
- реконвалесценции (выздоровления).
Внешние проявления
При осмотре горла больных выявляются следующие признаки инфекции:
- Везикулярные высыпания. Представлены пузырьками телесного или красного цвета. Их может быть до нескольких десятков. Пузырьки немного возвышаются над здоровыми участками слизистой горла и располагаются группами. Сыпь может беспокоить в течение 2-5 дней. У детей пузырьки часто появляются волнообразно.
- Пустулы (гнойнички). Возникают на месте везикул при их инфицировании.
- Афты и эрозии. Возникают вслед за пузырьками.
- Отечность и покраснение.
- Налет.
Сопутствующие ощущения
К другим симптомам герпетической инфекции горла относятся:
- Повышение температуры тела. При стоматите и ларингите у детей она может достигать 39-40°C.
- Беспокойство.
- Нарушение сна.
- Боль при глотании и в покое.
- Зуд.
- Снижение аппетита.
- Болезненность при прикосновении к слизистой.
- Катаральные симптомы в виде сухого кашля, насморка, жжения и першения в горле.
- Лимфоаденопатия (увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов).
- Слабость.
- Общее недомогание.
- Головная боль.
Реже наблюдаются гиперсаливация (усиленное слюноотделение), тошнота, рвота, озноб, боль в мышцах.
Особенности протекания инфекции
Герпес сложно вылечить даже самыми современными лекарственными препаратами, поэтому возможны частые рецидивы. В большинстве случаев данная патология протекает не более 5-7 дней и заканчивается клиническим выздоровлением. Несмотря на это, вирус частично сохраняется в тканях.
У взрослых пациентов
У молодых взрослых людей герпес чаще всего протекает в легкой форме без осложнений. При иммунодефиците состояние больных бывает средней тяжести. Нередко возникают осложнения. В пожилом возрасте ввиду старения и наличия хронической патологии герпес протекает чуть тяжелее.
У детей до 12 лет
Заболевание у детей младше 12 лет может протекать в легкой, тяжелой или среднетяжелой формах. Чаще всего развиваются стоматит и ангина. Дети становятся беспокойными и капризными. Они плохо спят и отказываются от еды. Начинается заболевание остро с лихорадки. Наибольшую опасность инфекция представляет в первые месяцы жизни после родов ввиду риска развития сепсиса и генерализации.
У беременных женщин
Во время вынашивания ребенка вирус может навредить плоду. Инфекция относится к TORCH. Возбудитель способен преодолевать фетоплацентарный барьер и приводить к врожденным порокам и дисфункции внутренних органов. Само заболевание нередко протекает легко. Опасность инфекции еще и в том, что лечение медикаментозными средствами беременных затруднено ввиду возможного тератогенного эффекта.
Методы диагностики
Поставить диагноз помогают:
- Опрос пациента. Устанавливаются давность заболевания и основные жалобы.
- Фарингоскопия (осмотр глотки). Выявляет главный симптом – герпетическую сыпь.
- Общие клинические анализы мочи и крови.
- Физикальный и внешний осмотры.
- Полимеразная цепная реакция. Предварительно берут мазок со слизистой полости рта или стенки глотки. ПЦР выявляет геном возбудителя.
- Серодиагностика (метод обнаружения специфических антител – иммуноглобулинов в крови). Чаще всего проводится ИФА (иммуноферментный анализ).
- Бактериологические анализы. Требуются для исключения других заболеваний.
- Рентгенография легких (при наличии кашля).
Как лечить герпетическое поражение в горле
Если отсутствуют осложнения и состояние больного удовлетворительное, то лечение проводится амбулаторно после врачебной консультации. Главными составляющими комплексной терапии являются:
- применение системных противогерпетических препаратов;
- использование местных антисептиков, заживляющих и антигистаминных средств;
- повышение иммунитета;
- ликвидация этиологических факторов;
- прием витаминов;
- применение народных средств (отваров и настоев на основе ромашки, шалфея, элеутерококка, женьшеня, сока алоэ);
- использование протеолитических ферментов (при некрозе тканей и нагноении);
- физиопроцедуры (ультрафиолетовое облучение).
Большую роль играет соблюдение диеты. При поражении горла запрещается есть горячие и слишком холодные блюда, грубую (сухарики, чипсы) и острую пищу, употреблять спиртные напитки. Это уменьшит раздражение слизистой и ускорит выздоровление.
Противовирусные препараты
При герпесе горла эффективны следующие препараты для приема внутрь:
- Лекарства с ацикловиром (Ацикловир-Акрихин, Зовиракс, Ацикловир Форте). Выпускаются в форме таблеток. Действуют на ДНК вируса, приводя к его гибели. Средства эффективны при инфекциях, вызванных герпесом 1 и 2 типов. Могут назначаться с профилактической целью. Противопоказаны в период лактации, при непереносимости и детям до 3 лет. Беременным назначаются только при высоком риске развития осложнений. Таблетки принимают 5 раз в день.
- Средства на основе валацикловира (Валвир, Валцикон, Валтрекс, Валацикловир Канон). Данные противовирусные препараты губительно действуют на возбудителя герпеса и уменьшают болевые ощущения. Они также эффективны при развитии невралгии. Назначаются с 12 лет. Дозировка зависит от возраста пациента и типа возбудителя.
- Лекарства на основе фамцикловира (Минакер, Фамвир, Фамилар, Фамацивир). Действуют на простой герпес, варицелла зостер и цитомегаловирус. Препараты не рекомендуется назначать детям, беременным и кормящим женщинам. Таблетки принимают внутрь независимо от еды, запивая водой.
Антисептики для обработки пораженной области
Антисептики способствуют санации полости рта. Чаще всего назначаются Фалиминт, Фарингосепт, Каметон, Септолете, Стопангин, Стоматидин, Анти-Ангин Формула и Шалфей. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, пастилок и драже для рассасывания. Можно полоскать горло настойкой календулы.
Препараты для рассасывания с большей биодоступностью
Рассасывать лучше следующие средства:
- Лизобакт. Содержит лизоцим и витамин B6. Комбинированный препарат, действующий на бактерии, вирусы и грибки. Показан при стоматите, гингивите и ларингите герпетической природы. Взрослым нужно рассасывать по 2 таблетки 3-4 раза в день.
- Септолете. В составе имеются масла эвкалипта и мяты, левоментол, тимол и бензалкония хлорид. Форма выпуска – пастилки. Назначается с 4 лет.
- Фарингосепт. Действующее вещество – амбазона моногидрат. Противопоказан при непереносимости. Подходит для пациентов старше 3 лет.
Иммуномодуляторы
С целью повышения иммунитета у ослабленных людей применяются следующие медикаменты:
- Изопринозин и его аналоги (Гроприносин, Нормомед, Инозин Пранобекс). Улучшают выработку Т-лимфоцитов, интерлейкинов и гамма-интерферона, усиливают эффект ацикловира. Не назначаются пациентам с подагрой, мочекаменной болезнью, дисфункцией почек, аритмией, детям младше 3 лет и беременным.
- Ликопид. Выпускается в виде таблеток. Препарат отличается низкой токсичностью и высокой эффективностью. Противопоказан детям, беременным и кормящим, пациентам с болезнью Хашимото, лихорадкой, врожденными нарушениями метаболизма и аутоиммунной патологией.
- Рибомунил. Стимулирует выработку антител и интерферона. Помогает при герпетической и смешанной (вирусно-бактериальной) инфекциях ЛОР-органов. Противопоказан при аутоиммунных нарушениях.
Иные препараты симптоматической терапии
Для устранения зуда и жжения показаны антигистаминные средства (Лоратадин, Лорагексал, Цетрин, Зодак, Зиртек, Кларисенс). Для облегчения боли рекомендуется смазывать слизистую полости рта вазелиновым маслом и противовирусными мазями.
Применяются Оксолин, Инфагель и Виферон. Если затронуты кожные покровы, то назначается крем Фенистил Пенцивир.
Возможно ли пройти курс инъекций при поражении горла
Инъекционное введение лекарств требуется только в случае развития осложнений. Так активное вещество быстрее попадет в кровоток и поступит во все органы и ткани.
Инъекционным способом вводятся Зовиракс (внутривенно капельно) и Ацикловир.
Использование народной медицины в качестве дополнительного средства
Вылечить герпес помогают народные средства в виде масел, настоев, отваров и чая. Это дополнение к этиотропной терапии.
Рецепты с льняными семенами
Смесь из семян льна используют как заживляющее и смягчающее средство. Для его получения нужно взять 2 ст. л. очищенных семян и залить их 2 ст. л. горячей воды. Ставить на огонь смесь не нужно. После того как семена разбухнут, их разминают и жуют 10-15 минут.
Можно приготовить отвар. Для этого необходимо залить семена 1 стаканом кипятка и поставить на огонь на 20 минут. Смесь процеживают, остужают и полощут горло слитой водой 3 раза в день.
Масла шиповника и облепихи
Обладают заживляющим действием. Плоды облепихи и шиповника моют, растирают и смазывают полученной смесью пораженную слизистую горла.
Настои шалфея (без спирта)
Для его получения нужно залить кипятком 2 ст. л. сухих листьев растения и оставить настаиваться 2-3 дня. Средство используют для полоскания.
Травяной чай с мятой
Мята хорошо помогает от боли и жжения в горле. Чай нужно пить 3-4 раза в день в теплом виде.
Настойка эхинацеи
Применяется с целью повышения иммунитета. Для получения настойки берут 2 ст. л. сухого растения и заливают их 200 мл водки. Средство принимают внутрь 2-3 раза в день по 1 ч. л. Для предупреждения раздражения слизистой горла настойку рекомендуется пить после исчезновения сыпи и боли.
Профилактические меры
Чтобы предупредить герпес в горле, нужно исключить контакт с больными, отказаться от курения и спиртных напитков, заниматься спортом, не подвергаться стрессу, лечить хронические заболевания, исключить переохлаждение и сильную инсоляцию, пить витамины и не пользоваться чужими средствами гигиены (платками, зубными щетками, полотенцами).