Герпесом на лице называется вирусное заболевание, главный симптом которого – пузырьковая сыпь. Данная патология встречается у людей любого возраста, включая детей. Герпес у людей со сниженным иммунитетом и при неправильном лечении может приводить к осложнениям (образованию язв, нагноению, невралгии, поражению глаз по типу кератита и блефарита, менингиту, энцефалиту и поражению плода).
Разновидности и причины возникновения
Выделяют следующие типы герпеса на лице в зависимости от области поражения и клинической картины:
- Простой лабиальный. Возникает преимущественно на лице. В процесс вовлекаются уголки рта, крылья носа, губы (кожа и красная кайма). В тяжелых случаях поражается слизистая полости рта (герпетический стоматит). Протекает легко. Обострение длится 5-7 дней.
- Опоясывающий (лишай). Отличается тяжелым течением. Вызывается вирусом герпеса 3 типа (Varicella Zoster). Поражаются кожные покровы и нервная система.
- Офтальмогерпес. Характеризуется поражением самого глазного яблока и его придатков. Вызывается вирусом 1 типа. Проявляется блефароспазмом, боязнью света, болью, слизистыми выделениями из глаз, ухудшением зрения и слезотечением.
Вирус простого герпеса
Возбудитель – ВПГ первого типа. Реже заболевание вызывается вирусом второго типа (когда возбудитель заносится с половых органов на лицо). Инфицирование людей происходит в первые годы жизни. Практически каждый человек к 1,5 годам контактирует с вирусом простого герпеса.
ВПГ имеет следующие признаки:
- содержит геном в виде ДНК;
- живет в нервной ткани (ганглиях, корешках спинного мозга);
- имеет кубическую форму;
- размножается только в живом организме;
- может передаваться несколькими путями (воздушно-капельным, контактно-бытовым, воздушно-пылевым);
- сохраняется в организме годами (нередко в течение всей жизни человека);
- не убивается антибиотиками.
Источник инфекции – больной человек или носитель. Механизмы заражения – фекально-оральный (через рот), аэрозольный (через воздух) и контактный (через руки, посуду, предметы обихода). Пути передачи вируса – половой, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Заразить ребенка может проходящий мимо кашляющий или чихающий человек. В детском возрасте инфицирование вирусом 1 типа происходит через воздух (при кашле, чихании и разговоре) и контактным способом.
Контакт с вирусом не всегда проявляется клинически. Сыпь у взрослых и детей появляется на фоне снижения иммунитета, когда защитные механизмы не сдерживают вирус.
К предрасполагающим факторам относятся:
- иммунодефицит (при снижении иммунитета герпес активно размножается и проявляет свои патогенные свойства);
- переохлаждение;
- простуда;
- острые респираторные вирусные заболевания;
- тесный контакт с больным (поцелуи, совместное пользование зубными щетками, полотенцами, посудой, платками);
- профессиональные вредности;
- недостаточный ночной сон;
- переутомление;
- тяжелая работа;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания);
- наличие соматической патологии (болезней крови, туберкулеза, злокачественных опухолей, почечной и сердечной недостаточности, астмы, диабета);
- гиповитаминоз;
- недостаток в рационе фруктов, ягод и овощей;
- ВИЧ-инфекция;
- эндокринная патология;
- отравления;
- повреждение кожи лица;
- облучение и химиотерапия;
- прием антибиотиков и иммунодепрессантов (кортикостероидов, цитостатиков).
Опоясывающий лишай
Данная патология чаще всего развивается вторично у людей, ранее болевших ветряной оспой.
После заболевания вирус сохраняется в тканях. Его реактивация наблюдается на фоне сильного стресса, иммунодефицита, травм и соматических заболеваний.
Чем старше человек, тем выше вероятность развития опоясывающего герпеса.
Визуальные признаки и способы отличия одного от другого
При простой форме герпеса на коже лица возможны следующие симптомы:
- Сыпь. Она появляется на носу, в уголках рта, на коже и красной кайме губ, на глазах. Чаще всего сыпь локализуется вокруг естественных отверстий. Она выглядит как пузырьки, заполненные серозным секретом. Они множественные (до 10 и более). Характерно слияние пузырьков между собой. Сыпь появляется на участках, которые не подвержены трению и мацерации. Пузырьки красного или розового цвета, величиной несколько миллиметров. Постепенно они вскрываются, а содержимое становится мутным. После вскрытия везикул остаются небольшие корочки, которые подсыхают и отпадают.
- Легкая локальная пигментация кожи. Возникает на месте пузырьков. Со временем она исчезает и цвет кожи восстанавливается.
- Эрозии. Образуются на слизистых после вскрытия пузырьков (при поражении герпесом полости рта).
- Жжение.
- Боль.
- Болезненность кожи.
- Зуд.
- Отечность и покраснение тканей.
- Покалывание.
- Общие симптомы (повышение температуры, боль в мышцах, недомогание). Наблюдаются редко (при развитии осложнений, обильной сыпи и нагноении тканей).
Отличиями опоясывающего герпеса от простого являются:
- Специфическое расположение пузырьковых высыпаний. Они локализуются по ходу нервов и более обильные.
- Отсутствие склонности пузырьков к слиянию.
- Выраженная болезненность кожи.
- Поражение лимфатических узлов (увеличение). Наблюдается не у всех больных.
- Наличие катаральных симптомов (боли в горле, насморка). Характерно для детей.
- Наличие высыпаний на разных стадиях (пузырьки, пятна, корочки, гиперпигментация).
- Наличие признаков интоксикации.
- Долго не проходит. Длительность течения – до 3 недель и больше (простой герпес длится 5-10 дней).
- Наличие локальной парестезии и нарушений чувствительности.
- Возможность поражения ушей. При опоясывающем лишае нередко развивается синдром Рамсея Ханта, который проявляется сильной болью в ухе, нарушением вкуса, ухудшением слуха, головокружением, расширением глаз, сглаженностью носогубной складки, опущением брови и уголка рта.
- Более частое развитие осложнений (невралгии, воспаления оболочек мозга, неврита лицевого и тройничного нервов).
Опоясывающий лишай можно легко отличить от простой формы заболевания по фото.
Общая симптоматика
Общими для простого и опоясывающего герпеса являются следующие симптомы:
- сыпь;
- зуд;
- жжение;
- болезненность кожи;
- покраснение.
Какой врач диагностирует
При поражении герпесом кожи лица диагноз ставит дерматолог.
Поставить диагноз помогают:
- результаты опроса (давность заболевания, жалобы, факторы риска);
- результаты внешнего осмотра кожи и слизистых;
- полимеразная цепная реакция;
- иммуноферментный анализ;
- микроскопия соскоба с кожи;
- исследование содержимого пузырьков;
- неврологический осмотр;
- общие клинические анализы крови и мочи.
Когда необходимо лечение в клинике
При простом неосложненном герпесе без ухудшения общего состояния госпитализация больного не требуется. Лечение проводится амбулаторно (после консультации с дерматологом). При лишае госпитализация необходима при развитии осложнений и обильных высыпаниях.
Длительность заболевания
Простой герпес длится в среднем 5-7 дней. Применение противовирусных средств позволяет ускорить выздоровление. Острая форма опоясывающего герпеса длится 2-3 недели. Заболевание может пройти самостоятельно без лечения. Абортивная форма заболевания протекает быстро (за несколько дней).
Иногда встречается затяжной герпес, когда сыпь не исчезает в течение месяца.
Когда возможно быстрое излечение
Сократить период выздоровления позволяют своевременное и полноценное лечение (если лекарства использовались с первых дней), повышение иммунного статуса, прием иммуностимуляторов и витаминов.
Гигиена при поражении лицевых покровов
При герпесе лица необходимо соблюдать следующие гигиенические мероприятия:
- отказаться на время от мочалок (они могут травмировать кожу и стать причиной заноса вторичной инфекции);
- не пользоваться косметическими средствами (тональным кремом, пудрой, кремами, помадой, блеском);
- протирать лицо отдельным полотенцем (для тела использовать другое полотенце);
- не умываться часто (кожу рекомендуется держать сухой);
- чаще менять одежду и полотенце;
- мыть руки с мылом после контакта с кожей лица;
- выделить для себя отдельную посуду (ложки, вилку, тарелку, кружку);
- не находиться под солнцем длительное время;
- не носить одежду (кофты, платья), которые нужно надевать через голову;
- отказаться от принятия ванны (предпочтение отдается душу);
- проглаживать белье после стирки.
Заразен ли вирус
Больные герпесом заразны для окружающих.
Чтобы избежать заражения, окружающим людям нужно:
- мыть руки после контакта с больным;
- чаще проветривать помещение;
- чаще проводить влажную уборку;
- пользоваться отдельной посудой;
- не брать вещи больного;
- при необходимости пользоваться медицинской маской.
Как лечить простой герпес
Как быстро избавиться от герпеса на лице, должен знать каждый врач.
Главными задачами лечения являются:
- подавление активности вируса;
- повышение иммунитета;
- устранение факторов риска;
- устранение симптомов;
- профилактика осложнений.
У детей
Как вылечить больных детей от герпеса, должен рассказать родителям врач (дерматолог или педиатр).
Главными составляющими терапии являются:
- применение наружных противовирусных препаратов (мазей, гелей, кремов);
- применение системных средств (таблеток, растворов);
- применение иммуностимуляторов;
- использование средств народной медицины;
- физиопроцедуры;
- нормализация режима дня (обеспечение достаточного ночного сна, организация отдыха);
- обеспечение психологического комфорта;
- полноценное питание (обогащение рациона фруктами, овощами, зеленью, ягодами, источниками аскорбиновой кислоты);
- занятие спортом;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- прием поливитаминов (“Витрум Кидс”, “Компливит”, “Дуовит”, “Мульти-Табс”, “Витамишки”, “Алфавит”, “Доппельгерц”, “Супрадин”).
Быстро убрать сыпь на лице у детей помогают следующие средства:
- Фенистил-Пенцивир. Содержит пенцикловир. Назначается детям старше 12 лет. Форма выпуска – крем. Препарат наносят каждые 2 часа. Длительность терапии – не более 4 дней. Не наносится на слизистые оболочки.
- Ацикловир. Лекарственные формы – таблетки (с 3 лет), мазь для наружного применения, лиофилизат (для получения раствора для внутривенных вливаний). Действует против вируса первого и второго типов. Ацикловир противопоказан детям младше 3 лет и при индивидуальной непереносимости. Назначается с профилактической и лечебной целью.
- Зовиракс. Содержит ацикловир. Выпускается в форме таблеток, крема, мази и лиофилизата. Может назначаться даже новорожденным детям, рожденным от больных матерей. Мазь эффективна при кератите. Крем можно использовать при поражении вирусом слизистых и кожи.
- Герперакс (таблетки). Системный препарат на основе ацикловира. Назначается детям старше 3 лет. Препарат противопоказан при дефиците лактазы, непереносимости лактозы и синдроме мальабсорбции.
- Изопринозин и его аналоги (Инозин Пранобекс, Гроприносин, Нормомед). Нормомед может использоваться в форме сиропа. Препараты оказывают иммуностимулирующее действие за счет активизации лейкоцитарных клеток, усиления выработки иммуноглобулинов и интерферона. Также лекарства оказывают противовирусное действие. Таблетки противопоказаны при аритмии, мочекаменной болезни, почечной недостаточности, подагре и детям младше 3 лет.
- Препараты интерферона (Виферон в форме свечей и геля). Виферон относится к иммуностимуляторам. Гель наносится наружно при поражении кожи лица у детей. Свечи же вводятся в прямую кишку. Интерферон оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действие. Виферон противопоказан при аллергии и непереносимости.
- Алпизарин. Препарат на растительных компонентах в форме таблеток. Действует на вирус герпеса первого и второго типов. Применяется в комбинированной терапии простого герпеса и герпетического стоматита. Назначается с 3 лет.
- Валвир. Действующее вещество – валацикловир. Назначается с 12 лет. Эффективен при лабиальном герпесе. Форма выпуска – таблетки.
- Ликопид (по 1 мг). Подходит для детей старше 3 лет. Форма выпуска – таблетки.
- Инфагель. Противовирусное средство для наружного применения. Выпускается в виде геля. Содержит человеческий рекомбинантный интерферон.
- Оксолин (мазь). Наносится на пораженную кожу лица. Применяется для лечения и профилактики вирусных инфекций.
У взрослых
Взрослым наряду с вышеописанными лекарствами могут назначаться:
- Панавир. Применяется в виде геля и свечей. Содержит экстракт побегов картофеля. В тяжелых случаях используется раствор для внутривенных инъекций. Препарат повышает иммунитет и подавляет вирусы.
- Вирдел, Валтрекс и Валцикон.
- Фамвир и его аналоги (Минакер, Фамацивир, Фамилар, Фавирокс).
- Бонафтон (мазь).
- Алломедин.
- Девирс.
В случае нагноения тканей и размножения бактерий показаны Тетрациклиновая мазь и Левомеколь.
У женщин в период вынашивания
Во время беременности рекомендуется отказаться от системных препаратов ввиду возможного тератогенного эффекта. Рекомендуются наружные средства с ацикловиром и препарат Инфагель.
Необходимость физиопроцедур
При герпесе эффективны УФО (ультрафиолетовое облучение), кварцевание, лазерная терапия и воздействие инфракрасными лучами.
Борьба с лишаем
При опоясывающем герпесе весь острый период применяются системные противовирусные средства. Ацикловир может вводиться внутривенно. Дозировка может быть выше, в отличие от простого герпеса.
Дополнительно проводятся патогенетическая и симптоматическая терапия.
Для детей
В схему лечения лишая у детей включают:
- системные противовирусные средства;
- противовирусные мази и гели;
- антиагреганты (Курантил);
- мочегонные (Фуросемид);
- симптоматические средства (жаропонижающие, анальгетики, снотворные, седативные);
- местные антисептики (бриллиантовый зеленый, дерматоловую мазь);
- НПВС;
- иммуномодуляторы.
Для взрослых пациентов
Лечение взрослых предполагает местную (наружную) и системную терапию. Для уменьшения боли и отека тканей применяются НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Кетанов). Может вводиться гомологичный иммуноглобулин.
Для беременных
Беременным противопоказаны системные препараты. Они могут назначаться только тогда, когда польза превышает потенциальный риск для плода (при тяжелых осложнениях и поражении внутренних органов).
Профилактика заболевания
Методами профилактики заболевания являются:
- прием витаминов;
- повышение иммунитета;
- предупреждение стресса;
- нормализация сна;
- употребление овощей и фруктов;
- исключение тесного контакта с больными;
- занятие спортом;
- отказ от чужих средств личной гигиены;
- лечение иммунодефицитных состояний и хронической патологии.
Что делать с осложнениями
При инфицировании кожи и присоединении бактерий применяются антибиотики (системные и в форме мазей). При развитии неврита показаны массаж, лечебная гимнастика, парафинотерапия и аппликации, контактное тепло, биостимуляторы, витамины группы B, сосудорасширяющие средства, кортикостероиды (в начальном периоде), антихолинэстеразные средства. В случае вирусного менингита эффективны покой, соблюдение постельного режима и прием симптоматических средств.
-380x220.jpg)
