Основные проявления турецкой ветрянки и ее отличия от классической

Заболевания, инициированные вирусом Коксаки, описываются многочисленными клиническими проявлениями и различной тяжестью течения, что затрудняет диагностику. Одним из вариантов протекания инфекционного заболевания у детей является турецкая ветрянка, получившая свое название в результате интенсивного распространения в курортных зонах с жарким климатом, а также по причине сходства с классической ветряной оспой. Заболевание чаще поражает детей и описывается легким течением, однако, при вовлечении в процесс внутренних органов и систем, возможно формирование последствий.

Причины

фото турецкая ветрянка

Энтеровирусные инфекции распространены повсеместно, и география их широка. Инфекционные заболевания представляют собой группу острых патологий, инициированных кишечными вирусами. Семейство вирусов многочисленно и включает группы:

  • возбудители полиомиелита (насчитывают 3 типа);
  • вирусы Экхо (ECHO) – включают 32 серотипа;
  • вирусы Коксаки, имеющие разновидности в виде групп А и В;
  • неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудителем турецкой ветрянки является вирус Коксаки из семейства энтеровирусов.

Данная разновидность вирусов включат две группы: А и В. К группе А по различию в антигенной структуре относят 24 типа, к группе В – 6. Особенностью всех представителей кишечных патогенов является многочисленность клинических проявлений, что затрудняет диагностику и может привести к неправильному лечению.

Источником инфекции считаются следующие лица:

  • носители вируса;
  • больные развернутой формой заболевания;
  • больные стертыми формами инфекции.

Лидирующий механизм передачи вируса – фекально-оральный.

Выделяют следующие пути реализации этого механизма:

  • через загрязненную воду;
  • посредством пищевых продуктов, контаминированных вирусом;
  • передача через загрязненные предметы быта;
  • перенос возбудителя на лапках мух (в кишечнике мух вирус сохраняется).

Воздушно-капельный механизм передачи также сохраняет свою актуальность, так как вирус Коксаки активно размножается в области носоглотки и выделяется в окружающую среду со слюной.

Не исключается передача вируса от больной беременной женщины плоду через плаценту.

Уровни заболеваемости турецкой ветрянкой и другими инфекционными патологиями, инициированными энтеровирусами, наиболее высокие среди детей. Подавляющее большинство детей инфицируются в возрасте до 4-5 лет, в особенности при посещении детских организованных коллективов.

Турецкая ветрянка, как и другие энтеровирусные инфекции, относится к «болезням грязных рук». Вирус Коксаки и иные представители семейства выделяются из кишечника больного человека и носителя. Вирусы распространяются на окружающие предметы и продукты питания посредством грязных рук.

Для энтеровирусных инфекций характерна вспышечная заболеваемость. При наличии больного человека – работника пищевой промышленности или сети, реализующей готовую продукцию – возникают вспышки. Кроме кишечной вспышечной заболеваемости, довольно часто регистрируются и водная. Наиболее опасными разновидностями вирусов являются «дикие штаммы», наиболее тяжело подвергающиеся лечению.

После перенесенной турецкой ветрянки формируется пожизненный иммунитет. Для всех представителей семейства энтеровирусов характерна такая особенность.

Случаи эпидемий, участившихся на курортах Турции, Сочи, Кипра объясняются подходящими климатическими условиями, скученностью людей у побережья и в бассейнах, недостаточным уровнем санитарной культуры. Название заболевания «турецкая ветрянка» произошло именно из-за высокой частоты заболеваний именно в курортных зонах с жарким климатом. По приезде домой возникают местные небольшие эпидемии инфекций.

Патогенез энтеровирусных инфекций

фото турецкая ветрянка Коксаки

Все инфекции, которые инициированы энтеровирусами, имеют очень похожий механизм развития заболеваний. Это обусловлено общими мишенями для возбудителей. После того, как патоген проник в кишечник, начинается его внедрение в клетки эпителия. Но кроме кишечника, вирусы поражают лимфоидную ткань глотки, желудочно-кишечного тракта. Далее, вирусы разносятся по лимфатической системе, что занимает примерно 3 дня.

Важно!

Вирусы Коксаки и Экхо выделяются из кишечника на протяжении месяца и более.

Следующим этапом полсе поражения лимфатической системы является, так называемая малая вирусемия, которая описывается проникновением патогена в кровь. Возбудитель разносится по различным органам, поражая печень, селезенку, костный мозг, где вирусы продолжают размножаться. После репликации патогена в органах наступает «большая вирусемия» — массивный выход в кровь микроорганизмов.

Вирусы Коксаки, которые являются причиной турецкой ветрянки, проявляют сродство к нервной ткани, сердечной мышце, печени, поджелудочной железе, легким.

Заражение также сопровождается воспалительными явлениями в глотке, миндалинах, в районе конъюнктивы, носовой полости.

В целом вирусы Коксаки и Экхо вызывают следующие заболевания:

  • полирадикулоневрит;
  • полиомиелитоподобные болезни;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • «летний грипп»;
  • назофарингит;
  • трехдневная лихорадка;
  • кореподобная или краснухоподобная экзантема (бостонская болезнь или синдром «рука-нога-рот»);
  • турецкая ветрянка или герпетиформная экзантема;
  • стоматит;
  • герпангина;
  • конъюнктивит;
  • диарея;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • плевродиния.

Также описываются стертые проявления заболевания. В зависимости от штамма вируса преобладают те или иные симптомы у заболевшего. У разных людей, заразившихся одним и тем же типом вируса Коксаки или Экхо, могут наблюдаться различные клинические проявления. Инфекции, причиной которых стал один из видов энтеровирусов, тяжело поддаются диагностике.

Важно!

Наиболее опасным считается инфицирование и заболевание детей до 2 лет.

Симптомы

фото турецкая ветрянка Коксаки

Длительность инкубации составляет в среднем 3-6 дней, но интервал может сократиться до 2 дней и удлиниться до 10 суток.

Турецкая ветрянка Коксаки начинается с продромального периода, для которого характерно:

  • снижение аппетита;
  • немотивированная слабость и утомляемость;
  • сонливость;
  • маленькие дети становятся капризными.

На этом этапе ребенок уже является заразным для окружающих, так как вирус уже активно размножается в тканях носоглотки и кишечника. Плохое самочувствие обусловлено этапом патогенеза «малой вирусемии», когда вирус Коксаки проникает из кишечника в кровь и разносится по органам. Не у всех детей, заболевших турецкой ветрянкой, размножение патогена в органах ведет к их воспалению. При адекватном иммунном ответе микроорганизмы элиминируются, и инфекция протекает в легкой форме.

После 1-3 дневного периода продромы резко наступает ухудшение состояния ребенка. Характерен отказ от еды, постоянный плач, нарушение сна.

Далее, развивается развернутая клиническая картина, но преобладание того или иного симптомокомплекса индивидуально.

Общие симптомы турецкой ветрянки:

  • лихорадка – подъем температуры до очень высоких цифр (39-40°С);
  • ломота в теле;
  • выраженные боли в мышцах;
  • резкая головная боль;
  • приступы озноба;
  • покраснение глаз и светобоязнь;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • увеличение различных групп лимфатических узлов до небольших размеров.

Важно!

Важным симптомом турецкой ветрянки является стойкая лихорадка, которая тяжело купируется классическими медикаментами.

Сыпь при турецкой ветрянке

фото турецкая ветрянка Коксаки

Кожные проявления:

  1. На фоне лихорадки в первые сутки на коже появляются пятна розового цвета (преимущественно бледные), контур их нечеткий. Постепенно высыпания становятся ярче, они приподнимаются над поверхностью кожи, формируя папулы. Вокруг элементов сыпи не отмечается каких-либо изменений. Постепенно, по мере уплотнения папул, появляется зуд.
  2. Приблизительно на 2-3 сутки формируются пузырьки диаметром до 3-4 мм. Окружение пузырьков гиперемированное. Зуд становится выраженным. Ребенок становится более беспокойным, сон нарушается.
  3. На 4 день болезни некоторые пузырьки лопаются, становятся бледнее, кожа в области сыпи и сами элементы становятся сухими. Кожа на ладонях и стопах слущивается и облазить. Зуд присутствует.
  4. Примерно на 5-7 день турецкой ветрянки все элементы сыпи становятся бледными, бесследно исчезают, зуд уже не беспокоит. Обновление эпидермиса происходит на 7-10 день от момента побледнения сыпи и начала слущивания.

Локализация сыпи:

  • ладони;
  • подошвы;
  • кожа рук и ног;
  • слизистая оболочка полости рта;
  • туловище;
  • поражение ногтей.

Дополнительные синдромы при турецкой ветрянке:

  1. Герпангина описывается возникновением пузырьков на поверхности миндалин, твердого и мягкого неба, язычка. Элементы окружены красным ободком, после того, как пузырьки вскрылись, формируются небольшие язвочки.
  2. Бостонская болезнь характеризуется появлением сыпи розового цвета вокруг рта, на руках и ногах, в паху и на ягодицах, а также в единичном количестве на туловище.
  3. Плевродиния описывается мучительной болью, обостряющейся при кашле, дыхательных движениях, в области груди и живота.
  4. Поражение сердечной мышцы (миокардит) сопровождается нарушением сердечного ритма, одышкой, болью в груди, признаками недостаточности сердечной функции (цианоз кожных покровов).
  5. Конъюнктивит при турецкой ветрянке описывается светобоязнью, слезотечением, гнойными выделениями, покраснением слизистой и кожи век.
  6. Менингит и энцефалит описывается ухудшением состояния ребенка на фоне заболевания. Происходят приступы возбуждения, сменяющиеся сопором, угнетением сознания. Усиливается головная боль, возникает ригидность затылочных мышц, появляется выраженная светобоязнь, боль в глазах. Могут присоединиться судороги, нарушения походки, почерка, речи.

Вовлечение в патологический процесс ногтевой пластины при вирусе Коксаки распространено практически среди всех заболевших.

Поражение ногтей при турецкой ветрянке:

  • спустя несколько недель (от 2 до 8) после заболевания отмечается характерное для вируса Коксаки поражение ногтевой пластины.
  • в области матрикса ногтя начинается его отслойка. Пластина становится ломкой и тонкой.
  • цвет ногтя становится мутным, желтым или серым.
  • могут вовлекаться ногти на руках и ногах.

Процесс изменения характеристик ногтевой пластины длится 2-4 недели, после чего ноготь полностью восстанавливается. До сих пор не выяснена природа поражения ногтей при турецкой ветрянке. Кроме того, довольно часто турецкая ветрянка сопровождается диареей.

Отличия турецкой ветрянки от обычной

Кожные проявления инфекции, вызываемой вирусом Коксаки, имеют выраженное сходство с ветряной оспой, причиной которой являются вирусы герпеса 3 типа. Турецкая инфекция похожая на ветрянку чаще наблюдается при легком течении энтеровирусных заболеваний. При таком сценарии поражение внутренних органов отсутствует, поэтому симптомы Коксаки, касающиеся кожи и слизистых оболочек, напоминают классическую ветрянку.

Из-за этого традиционная ветряная оспа, которая регистрируется в странах с умеренным климатом, была названа «русской», а ветрянка, развивающаяся в жарких странах – «турецкой». Научная медицина не подразумевает применение таких терминов, но в народе они укрепились прочно, в особенности на фоне курортных вспышек.

Многих родителей волнует, есть ли разница между турецкой и русской ветрянкой. У данных заболеваний много общих и различных черт. Классическая ветрянка от турецкой отличаются рядом характеристик. Для традиционной герпетической ветряной оспы присущи следующие отличительные признаки:

  1. Пики заболеваемости приходятся на зимне-весенний период, в то время как турецкая ветрянка регистрируется и в теплое время года.
  2. Для ветряной оспы не характерна связь с пищевыми продуктами и загрязненной водой, так как вирус герпеса 3 типа передается воздушно-капельным путем.
  3. Температура тела может повышаться незначительно или легко купируется жаропонижающими средствами.
  4. Классическая ветрянка чаще всего протекает в детском возрасте легко, а у взрослых тяжелее. Турецкая ветрянка – наоборот.
  5. Для ветряной оспы характерен полиморфизм сыпи: на одном и том же участке тела видны как пятна, так и папулы с пузырьками и корочками. При турецкой описывается этапность: пятна – папулы – пузырьки – слущивание кожи.
  6. После ветряночных элементов остается пигментация или рубчик. Вирусы Коксаки не вызывают таких изменений.
  7. Для герпетического поражения не характерно вовлечение в процесс ногтей.
  8. Ветряная оспа не сопровождается слущиванием кожи.
  9. Ветряночные высыпания на слизистой полости рта единичные и всегда сопровождаются сыпью на коже. Турецкая ветрянка часто протекает с герпангиной и незначительными элементами на коже пятнистого характера.

Осложнения

Развитие последствий и осложнений полностью определяется клиническими проявлениями и преобладанием определенной группы симптомов:

  1. После перенесенного энтеровирусного энцефалита или менингита возможно появление нарушения координации движений, судорожного синдрома, снижение остроты зрения, приступы повышения артериального давления.
  2. При таком синдроме, как миокардит, может развиться кардиомегалия (увеличение размеров сердца), нарушение ритма, внезапная остановка сердца.
  3. Новорожденные, перенесшие турецкую ветрянку в тяжелой форме, могут страдать печеночной недостаточностью, возможно развитие кровотечений.
  4. Сахарный диабет 1 типа.
  5. Панкреатит.
  6. Воспаление суставов.

Как правило, развитие последствий происходит на фоне тяжелого течения турецкой ветрянки, когда в клинической картине появляются симптомы поражения внутренних органов.

Лечение

Лечение турецкой ветрянки легкой степени проходит в домашних условиях. Этиотропной терапии при данном заболевании не существует. Лечение осуществляется симптоматическое:

  • соблюдение питьевого режима для снятия интоксикации;
  • купирование лихорадки препаратами парацетамола, ибупрофена;
  • обработка сыпи осуществляется антисептиками – мирамистином, фукорцином, зеленкой, метиленовым синими;
  • для снятия зуда применяют спрей Покс-клин, лосьон Каламин;
  • слизистую полости рта обрабатывают отварами трав (ромашки, календулы, шалфея), после чего смазывают Солкосерилом, Холисалом.

Если состояние ребенка ухудшается, необходимо обратиться за медицинской помощью. Следует обратить внимание на такие опасные признаки:

  • отсутствие мочеиспускания на протяжении 8 и более часов;
  • ребенок не может пить и есть;
  • появляется бред, нарушение сознания;
  • на коже появляется точечная или звездчатая сыпь в виде кровоподтеков;
  • температура держится на очень высоких цифрах более трех дней;
  • одышка;
  • посинение кожных покровов;
  • выраженная слабость в мышцах.

Так как лечить турецкую ветрянку при вовлечении в процесс внутренних органов и нервной системы следует в стационаре, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы не упустить время.

В стационаре применяют дезинтоксикационную терапию, гормональное лечение для снятия острых воспалительных симптомов. Из противовирусных средств применяют препараты и индукторы интерферона, стимуляторы иммунного ответа (Амиксин, Полиоксидоний). Для лечения и профилактики бактериальных осложнений используют антибиотики.

Мер специфической профилактики в отношении вируса Коксаки не существует. Контактным лицам вводят гамма-глобулин. Однако самым надежным способом защиты является соблюдение и выполнение санитарных мер: мытье рук перед едой, после посещения туалета, тщательный выбор питьевых источников в жаркий период. С детьми до 2 лет не следует посещать курортные зоны с массовыми скоплениями людей. Места для купания необходимо выбирать с наличием течения, чистым побережьем.

Полезное видео: доктор Комаровский о ветрянке

Оставить комментарий