Как высыпает ветрянка и с чем можно перепутать сыпь?

Детские инфекции, в особенности те, что протекают с сыпью, нередко сложно диагностировать. Ветрянка не всегда характеризуется типичным течением. При ее аномальной разновидности клиника смазана и диагноз может быть ошибочным. Сыпь при ветрянке имеет сходство со многими вирусными поражениями кожных покровов и слизистых оболочек.

Где появляется сыпь при ветрянке и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Для каждого инфекционного заболевания при его типичном течении характерен ряд специфичных особенностей и ветряная оспа не является исключением.

Описание сыпи при ветряной оспе типичного течения характеризуется следующим:

  1. Инкубационный период – время от момента контакта с больным до появления первых высыпаний – длится от 11 до 21 дня, таким образом, можно проанализировать анамнез и сопоставить данные. При других вирусных инфекциях, как правило, инкубация намного короче. Многих волнует, на какой день появляется сыпь от момента инфицирования. Время ее появления полностью определяется состоянием иммунитета и наличием отягощающих факторов. Первые прыщи при ветрянке могут появиться в срок, равный инкубационному периоду.
  2. Период продромы – озноб, слабость, головная боль, повышение температуры – длится от нескольких часов до суток. Продромальный этап предшествует появлению первой сыпи и лихорадке. У большинства вирусных инфекций он протекает одинаково и не является объектом для сравнения и отличия. Но для ветрянки характерна одна особенность, которая отличает продрому от других аналогичных этапов. Отличительной чертой ветрянки является, так называемый реш – предшествующая сыпь, похожая на ту, которая характерна для скарлатины или кори. Пятна и папулы беспорядочно разбросаны по телу.
  3. После кратковременной продромы наступает острый период заболевания. Температура поднимается до 38,5°С – для ветрянки не характерна очень высокая температура, однако, инфекция описывается аномальным проявлением лихорадки. Если при других вирусных инфекциях лихорадка проявляет себя к вечеру или ночью, или стабильно удерживается 3-5 дней на очень высоких цифрах, то при ветряной оспе температура повышается при новых высыпаниях.
  4. Первый день высыпания совпадает с подъёмом температуры до высоких цифр.
  5. Характер высыпаний при ветряной оспе описывается отсутствием этапности: высыпания появляются беспорядочно на разных местах тела. Где появляются первые высыпания при ветряной оспе? Для ветрянки характерны следующие анатомические области: лицо, волосистая часть головы, туловище, конечности. Сыпь на ладонях и подошвах может быть единичной. Слизистая полости рта и половых органов поражается чаще при среднетяжелой форме. Сыпь во рту при легкой разновидности единичная и малоболезненная.
  6. Характерен зуд.

Важно

Первая сыпь при ветрянке – это мелкое пятно розового цвета, трансформирующееся в пузырек.

Отличительные особенности высыпаний

фото прыщи при ветрянке

Сыпь на коже при ветрянке имеет особенности:

  • первое розовое пятно очень быстро приподнимается над поверхностью кожи – превращается в папулу;
  • папула, в свою очередь, формирует пузырек, который имеет диаметр от 1 до 5 мм, однокамерный, с напряженной покрышкой, содержимое прозрачное;
  • пузырек окружен красным ободком;
  • подсыхание покрышки пузырька начинается из центра;
  • корочки образуются в конце первого или второго дня от момента формирования пузырька, имеют коричневый цвет;
  • рубчики образуются только при намеренном снятии корочки.

Сыпь при ветряной оспе появляется волнообразно: с промежутками в 1-2 дня. Такими параметрами описывается не только сыпь, но и подъёмы температуры.

В результате волнообразного течения сыпи при ветряной оспе на коже создается картина, так называемого ложного полиморфизма. Такой термин подразумевает присутствие на одном участке кожи сразу нескольких морфологических элементов сыпи: и пятнышек, и папул, и везикул, и корочек.

Ветрянка в легкой форме держится 2-3 дня, характеризуется повышением температуры до 38,5°С. Для среднетяжелых и тяжелых форм характерно значительное повышение температуры, сыпь держится до недели и описывается несколькими «новыми волнами». Волдыри при тяжелой ветрянке «застывшие» — держатся без подсыхания 1-2 суток. Слизистые оболочки обязательно вовлекаются в процесс.

Как выглядит ветряная оспа и с чем можно перепутать?

фото высыпания при ветрянке

Дифференциальная диагностика детской инфекции проводится со следующими заболеваниями:

  • укусы насекомых;
  • разновидности энтеровирусных инфекций (вирус Коксаки и Экхо, герпангина, вирусная пузырчатка полости рта и, рук и ног);
  • стрептодермия и имптетиго;
  • строфулюс;
  • натуральная оспа.

Несмотря на то что такая смертельная болезнь, как натуральная оспа считается искорененной, специалисты проводят дифференциальную диагностику двух похожих заболеваний. Для натурального вида оспы характерны следующие характерные признаки:

  • продромальный период длится несколько дней;
  • очень высокая температура и симптомы интоксикации;
  • после того, как появляются высыпания, температура падает, а при ветряной оспе наоборот – поднимается;
  • этапность – лицо, туловище, конечности;
  • не характерен ложный полиморфизм: сыпь на одном и том же участке тела находится в одинаковом морфологическом состоянии;
  • сыпь многокамерная;
  • на ладонях и стопах образуется в большом количестве;
  • сыпь не характерна для кожи живота;
  • слизистые оболочки поражаются в значительной степени.

Важно

Сыпь похожая на ветрянку возникает на начальных этапах стрептококкового поражения кожи.

Стрептодермия

Для стрептодермии характерны такие отличия от ветрянки:

  • пузырьки не напряжены;
  • быстро заполняются мутным содержимым или гноем, что также характерно для осложненной ветрянки (пустулезной);
  • корочка не кровяная, а соломенно-желтого цвета, что обусловлено действием стрептококка;
  • при вскрытии больших пузырей формируются эрозии.
фото прыщики при ветрянке

Строфулюс

Высыпания похожие на ветрянку также характерны для детской почесухи или строфулюса. Болезнь отличают следующие признаки:

  • папулы и пузырьки образуются в большей степени на ягодицах, конечностях, пояснице, но на голове и лице – не характерны;
  • зуд очень сильный;
  • лихорадки не наблюдается;
  • слизистые оболочки в процесс не вовлекаются;
  • заболевание часто связано с пищевой аллергией.

Корь и скарлатина

Похожие элементы сыпи встречаются при кори и скарлатине. Начальный период этих инфекционных заболеваний также сопровождается розовыми и красными пятнышками на коже, однако, при ветряной оспе они трансформируются в пузырьки.

Отличительной чертой кори считаются элементы за ушами, на лице, постепенно распространяющиеся на конечности, на слизистой оболочке полости рта формируются характерные пятна Филатова белого цвета напротив моляров. При скарлатине сыпь поражает складки, имеет ярко-красный цвет, постепенно распространяясь на все кожные покровы.

Энтеровирусное поражение

Такое инфекционное заболевание, как энтеровирусное поражение кожных покровов или вирус Коксаки, вызывает появление сыпи, подобной на ветрянку. Это заболевание чаще всего регистрируется среди детей. Поэтому многих родителей интересует, что за прыщи похожие на ветрянку, но не она, возникают у ребенка. Для вируса Коксаки или турецкой ветрянки характерно:

  • сыпь чешется;
  • поражение ладоней и подошв;
  • вовлечение в процесс слизистой рта;
  • поражение ногтевых пластин;
  • сыпь на туловище;
  • после подсыхания пузырьков – кожа слущивается и облазит;
  • вокруг элементов также присутствует красный ободок.

Основным отличием сыпи при ветрянке и Коксаки является отсутствие при энтеровирусной инфекции ложного полиморфизма. При турецкой ветрянке на одном и том же участке кожи образуются одинаковые элементы.

Какая сыпь при ветрянке во рту?

Следует знать, что для ветряной оспы характерны единичные слабоболезненные высыпания на слизистой рта. При Коксаки часто развивается герпангина. Ветрянку наиболее сложно отличить именно от энтеровирусных поражений кожи.

Возможна ли ветрянка без сыпи?

фото первые высыпания

Существуют атипичные формы течения инфекционного заболевания. Иногда человек не знает свой прививочный статус даже будучи взрослым, так как не имел в прошлом характерной сыпи для ветрянки. Но в реальности он имеет антитела, так как встречался с вирусом. Данный феномен свидетельствует о довольно частом течении ветрянки в виде атипичных форм.

Ветрянка без высыпаний характерна для лиц, которым провели экстренную профилактику как контактным. Зачастую в детских организованных коллективах при карантине (с целью профилактики возникновения инфекции) детям, которые контактировали с больным ребенком вводят готовые антитела. Иммуноглобулины обеспечивают иммунитет от ветрянки, он называется пассивным. Если в период введения иммуноглобулина ребенок уже заразился, то ветрянка у него будет протекать без сыпи. Такую разновидность называют рудиментарной.

Могут ли быть высыпания, какие прыщи при рудиментарной форме ветрянки? Для атипичного течения инфекции характерно либо полное отсутствие ветряночных элементов, либо их особый внешний вид. Прыщики не достигают фазы пузырька: они остаются пятнами или папулами, после чего бесследно проходят. Количество их единично и может быть незаметно.

Ветрянка без сыпи протекает с небольшой температурой, слабостью, снижением аппетита, утомляемостью и головной болью.

Что делать при появлении прыщиков и волдырей?

фото первый прыщик ветрянки

В подавляющем большинстве случаев ветряная оспа у детей протекает в легкой форме. Высыпания при ветрянке в таком случае подлежат только местному лечению. Если прыщики при ветрянке сильно чешутся, используют антигистаминное лечение.

В области, где высыпает ветрянка, проводится наружное лечение:

  1. Прыщи при ветрянке смазывают антисептиками для подсыхания, купирования воспаления и профилактики бактериальных осложнений. Применяют зеленку, фукорцин, метиленовый синий, мирамистин, салициловый спирт (точечно).
  2. Для снятия зуда используют Покс-клин, Каламин.
  3. Противовирусные мази применяют при тяжелом течении инфекции.
  4. Для ускорения подсушивания можно использовать цинковую пасту.
  5. Полость рта орошают отварами трав, после чего смазывают специальными заживляющими средствами (Солкосерил, Холисал).

Ветряночные волдыри, которые густо покрывают тело ребенка, а также слизистые оболочки, требуют госпитализации. Также следует обратиться за специализированной медицинской помощью, если ребенок чрезмерно вялый, апатичный, не может пить и принимать пищу, а лихорадка держится более 5 дней. Так как высыпает ветрянка волнами – с периодичностью в 1-2 дня – температура может держаться 5-7 дней. Но ее высокие и упорные значения требуют медикаментозного вмешательства.

Ребенку при тяжелом течении назначают дезинтоксикационную терапию, противовирусное лечение, а также гормональные средства для снятия острого воспалительного синдрома.

Полезное видео

Подробнее про болезни, похожие на ветрянку смотрите видео.

Оставить комментарий