Современные методы и терапии для лечения ветряной оспы у взрослых и детей

Ветряная оспа распространена глобально и уровни заболеваемости среди детей имеют масштабный характер. Инфекция наносит существенный экономический ущерб, кроме того, тяжелые формы заболевания, которые часто регистрируются среди взрослых, заставляют подойти к лечению ветрянки с особой серьёзностью.

Особенности диагностики

фото ветрянки без зеленки

Прежде чем приступить к лечению ветряной оспы, проводится диагностика и подтверждение заболевания. Иногда клиническая картина типична для инфекции и врач опирается при назначении лечения только на симптоматику.

Диагностика ветрянки включает сбор анамнеза, осмотр пациента, а также ряд необходимых лабораторных исследований при необходимости. В процессе идентификации ветряной оспы уделяют внимание следующему:

  1. Возраст больного, так как 95% людей впервые инфицируются в детстве, а в старшем возрасте рецидив ветряной оспы протекает в виде опоясывающего лишая. Поэтому наличие схожих клинических признаков у взрослых требует более тщательной диагностики с применением лабораторных методик.
  2. Наличие типичной сыпи: везикулы на коже и слизистых оболочках, причем на одном участке кожи сразу имеются и гиперемированные пятна, и пузырьки, и корочки. Первые высыпания появляются на коже туловища и волосистой части головы.
  3. При сборе анамнеза уточняют наличие контакта с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем в течение последних 3 недель, так как максимальный инкубационный период инфекции составляет 21 день.
  4. При типичном течении заболевания новые элементы сыпи появляются в течение недели, далее, симптоматика угасает. Кроме того, не характерны признаки выраженной интоксикации. При этом отмечаются периоды повышения температуры в ответ на новые высыпания.

Многих интересует, чешется ли ветрянка, является ли зуд специфичным признаком данной инфекции. Зуд является одним из диагностических критериев ветряночной сыпи, любая разновидность течения заболевания характеризуется этим признаком.

Симптомы разновидностей болезни

фото ветрянки без зеленки

Кроме типичных форм ветрянки, регистрируются и аномальные формы течения заболевания, которые могут ввести специалиста в заблуждение:

  • для рудиментарной разновидности характерно отсутствие пузырьков;
  • пустулезная форма описывается формированием нагноения везикул, высокой температурой, рубцовой деформацией кожи;
  • геморрагическая форма характеризуется кровянистым содержанием ветряночных пузырьков;
  • генерализованная разновидность зачастую диагностируется у маленьких детей, чьи матери не болели ветрянкой. Заболевание протекает тяжело, с поражением внутренних органов, помимо кожных проявлений.

Важно.

В зависимости от диагностированного вида ветряной оспы назначается различное лечение.

Лечение герпеса зостер также зависит от наличия осложнений. Среди наиболее частых осложнений ветрянки выделяют пневмонию и энцефалит. Воспаление легких развивается у ослабленных больных и ассоциируется с вовлечением в процесс бактериальной флоры. Поражение нервной системы развивается на 5-9 день болезни, описывается высокой температурой тела, тошнотой, рвотой, судорогами, дрожанием рук, неустойчивостью при ходьбе, замедленной речью, нарушением сознания.

Лечение осложнений ветряной оспы проходит только в условиях стационара.

Как правило, диагностика ветряной оспы у детей не представляет трудностей. Если заболевание подозревают у взрослого человека или младенца, требуется выполнение лабораторных испытаний:

  1. Микроскопический метод означает исследование мазка из везикул под электронным микроскопом с окрашиванием по Морозову, в которых обнаруживают специфические тельца Арагана (скопление вирусов герпеса).
  2. Иммунофлюоресценция описывается исследованием мазков-отпечатков на предмет наличия антигенов вируса зостер.
  3. ПЦР позволяет обнаружить ДНК вируса в крови и спинномозговой жидкости.
  4. Серологический анализ или исследование крови на антитела подразумевает нарастание количества антител при ветрянке с течением времени. Анализ проводят двукратно с интервалом в 14 дней.

В общем анализе крови отмечают нормальную СОЭ, снижение количества лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов.

В особых ситуациях выполняют МРТ или КТ мозга, рентгенографию органов грудной клетки, а также УЗИ брюшной полости, ЭКГ, офтальмологические исследования.

На основании проведенных исследований определяют степень тяжести ветрянки и выбирают тактику лечения.

Специалисты при диагностике ветряной оспы пользуются понятием «клинический случай», который подразумевает подтверждение диагноза при наличии лихорадки, умеренных признаков интоксикации, распространенной пузырьковой и пятнисто-папулезной сыпи с зудом. Лабораторно подтверждённый случай означает подтверждение клинического случая и выделение ДНК вируса, нарастание титра антител или наличие IgM.

Современные методы лечения

фото ветрянки без зеленки

Лечение ветрянки подразумевает соблюдение общих подходов и принципов, суть которых заключается в следующем:

  • лечение пациентов с легким течением ветряной оспы проводится в домашних условиях, больные с осложненными формами госпитализируются в инфекционные боксы;
  • терапия направлена предупреждение дальнейшего развития инфекционного процесса, осложнений и остаточных явлений;
  • лечение ветряной оспы включает соблюдение диеты, режим, прием противовирусных и иммуномодулирующих средств, симптоматической терапии.

При выборе тактики лечения ветрянки учитываются следующие факторы:

  • этап болезни;
  • тяжесть инфекции;
  • возраст пациента;
  • наличие осложнений;
  • доступность и возможность реализации терапии.

Как правило, у лиц старшего возраста, у пожилых людей ветрянка протекает тяжело, что обуславливает нахождение под медицинским наблюдением в стационаре. Дети младшей и старшей возрастной группы переносят ветрянку легко, что не требует специфического лечения. Тяжелое течение инфекции у детей требует госпитализации. При выраженных симптомах интоксикации (температура выше 39 градусов более 5 дней, вялость, сонливость, генерализованная сыпь, отказ от еды) и наличии предпосылок к развитию пневмонии и энцефалита проводится лечение в стационаре.

Препараты при ветрянке

Способы лечения ветряной оспы делят на общие и местные. Общая терапия направлена на купирование репликации вируса герпес зостер, повышение сопротивляемости организма, подавление симптоматики, а наружная – на скорейшее разрешение и заживление элементов сыпи.

Так как лечить ветрянку необходимо средствами, подавляющими размножение вируса и корректирующими иммунный ответ, протокол лечения включает следующие группы лекарственных средств:

  1. Интерфероны, в частности, рекомбинантный альфа-интерферон, который содержится в суппозиториях Генферон, Виферон, растворе Лаферобион. Интерфероны могут использоваться для лечения ветряной оспы в любом возрасте. Чтобы быстро избавиться от симптомов ветрянки, интерфероны необходимо начать использовать как можно раньше.
  2. Иммуностимуляторы и модуляторы: Кагоцел, Изопринозин, Анаферон, Циклоферон, Тилорон. Лечить ветряную оспу Циклофероном в виде таблеток и инъекций можно детям с 4 лет, беременным и кормящим средство противопоказано. Тилорон используют с семилетнего возраста. Анаферон вызывает индукцию всех видов ранних интерферонов в организме человека, поэтому принимать средство для лечения ветрянки следует как можно раньше. Анаферон выпускается в дозировках для взрослых и детей от 1 месяца жизни.
  3. Иммуноглобулины человеческие используют при ветряной оспе тяжелого течения. Так как лечить ветрянку, сопровождающуюся клиникой пневмонии, энцефалита, воспаления внутренних органов необходимо безотлагательно, врачи применяют готовые антитела против вируса герпеса – иммуноглобулины. Антитела связывают и блокируют вирусные частицы.
  4. Ацикловир в таблетках, инъекциях применяют при среднетяжелом и тяжелом течении инфекции. Противовирусные препараты для лечения инфекции обладают непосредственным губительным действием на вирус герпеса. Так же, как и другие средства, ацикловир и препараты, его содержащие, должны приниматься как можно раньше. Своевременное назначение противовирусных средств способствует снижению риска осложнений.
  5. Для снижения температуры следует использовать препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола и взрослым, и детям.
  6. Противовоспалительные средства в виде гормональных препаратов используются при тяжелых вариантах течения инфекции, так как облегчить ветрянку, протекающую с выраженным воспалительным компонентом сложно без соответствующей медикаментозной поддержки. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) применяют для купирования интоксикации, фебрильной лихорадки, для подавления симптоматики пневмонии, энцефалита, гепатита и других осложнений. Средства используют только в условии стационара.
  7. Дезинтоксикационная терапия при среднетяжелом и тяжелом течении ветряной оспы включает внутривенные вливания физиологического раствора, глюкозы. Также применяют кальция и калия хлорид.

Важно!

Антибиотики при ветряной оспе назначаются для профилактики и лечения бактериальных осложнений: пневмонии, отита, тонзиллита, бронхита, пиелонефрита.

Многих родителей и пациентов волнует, что делать при ветрянке, осложнившейся сопутствующими инфекциями, при ухудшении состояния. В таких ситуациях специалисты вводят в схему лечения антибиотики. Чаще всего назначают Азитромицин, Кларитромицин. Если нет аллергии на пенициллиновый ряд, применяют амоксициллины, цефалоспорины: Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Зиннат, Иксим-Люпин, Цефотаксим, Цеф-триаксон и другие.

Симптоматическое лечение ветрянки включает:

  • противодиарейные средства (Нифуроксазид, Смекта, бифидобактерии);
  • препараты для облегчения дыхания и выведения мокроты (Ацетилцистеин, Фенсперид, Сальбутамол);
  • при наличии судорог купирование проводят Диазепамом и другими противосудорожными средствами;
  • избыточную кровоточивость при геморрагической форме ветрянки купируют Этамзилатом, аминокапроновой кислотой;
  • так как любая разновидность течения заболевания сопровождается зудом, используют антигистаминные средства (Цетиризин, Лоратадин). Если ветрянка чешется и на фоне приема противоаллергических средств, местно обрабатывают очаги Фенистилом гелем.

В тяжелых случаях требуется переливание крови и плазмы.

Лечение ветрянки в домашних условиях

Пациентов и родителей волнует вопрос, как быстро вылечить ветрянку, купировать проявления на коже и слизистых оболочках. Неосложненное течение инфекции длится 3-7 дней, после чего появление новых элементов прекращается и наступает их постепенное заживление. Чтобы ветрянка не оставила следов, быстро прошла и не внесла существенных изменений в образ жизни, следует правильно ее лечить.

Помимо своевременного приема противовирусных средств и иммуномодуляторов, особое внимание уделяется и наружному лечению высыпаний. Терапевтические и клинические рекомендации при ветряной оспе сводятся к следующему:

  • ветряночные везикулы обрабатываются антисептиками для профилактики бактериального наслоения. При нагноении пузырьков ветрянка оставляет после себя следы в виде рубчиков. Неосложненное течение сыпи проходит бесследно. Поэтому пузырьки обрабатывают такими антисептиками, как зеленка, фукорцин, мирамистин;
  • зуд при лечении ветрянки необходимо купировать медикаментозно, в особенности у детей. При расчесывании высыпаний создается высокая вероятность проникновения бактерий в ранки, что усугубляет течение заболевания. Зуд устраняют с помощью антигистаминных средств, а также местными препаратами;
  • ногти детям следует регулярно состригать для профилактики инфицирования ран;
  • для ускорения процесса лечения пораженные участки кожи необходимо обрабатывать противовирусными мазями.

Не рекомендуется самостоятельно и насильственно убирать корочки с ветряночных высыпаний, так как риск формирования рубца при этом возрастает. Корочки отпадают самостоятельно, оставляя после себя участки пигментации, проходящие в скором времени.

Препараты для местного лечения

фото ветрянки без зеленки

Средства для наружного лечения ветрянки:

  1. Красители фукорцин и зеленка необходимы для подсушивания везикул и профилактики бактериальных осложнений. Высыпания смазывают 2 раза в день.

Так как антисептики оставляют видимые следы на коже и одежде, многих пациентов волнует, существует ли бесцветная зеленка при ветрянке. К таким средствам можно отнести салициловый спирт, Фукорцин без добавления фуксина, Мирамистин. Данные средства полностью могут заменить зеленку, так как обладают не менее выраженными противомикробными средствами. Мирамистин проявляет противовирусную активность, но не прижигает пузырьки, поэтому его можно использовать параллельно с салициловым спиртом. Мирамистин выпускается в виде раствора и спрея, что облегчает орошение больших участков кожи.

  1. После смазывания везикул антисептиками выполняют обработку противовирусными мазями с Ацикловиром, также используют Оксолиновую мазь, линимент Циклоферона.
  2. Для облегчения зуда применяют спрей Покс-клин, лосьон Каламин.
  3. Подсушивание можно проводить цинковой пастой, цинко-ментоловой болтушкой, которые также подавляют и ветряночный зуд.
  4. Лечение высыпаний при ветрянке в полости рта начинают с промывания, для чего используют Мирамистин, отвары ромашки, шалфея, календулы, коры дуба. После этого афты смазывают Холисалом или Солкосерил дентальной адгезивной пастой. Повторяют процедуры несколько раз в день.

Вместо зеленки от ветрянки можно использовать антисептик Мирамистин параллельно со спреем Покс-клин, которые являются не менее эффективными по сравнению с традиционными красителями.

Удаление следов зеленки с кожи

Вопрос, как отмыть зеленку после ветрянки, волнует всех без исключения пациентов. Красители смываются с поверхности кожи следующими средствами и способами:

  • жидкости на основе спирта лучше всего справятся с поставленной задачей. Чтобы отмыть зеленку с кожи, следует протереть окрашенные участки водкой, спиртом или средствами, содержащими 70% спирт (борный спирт, салициловый спирт). Однако существенным недостатком метода является развитие сухости кожи. После обработки спиртом кожных покровов рекомендуется смазывание лосьоном или кремом.
  • мицеллярная вода подойдет для снятия следов красителя на лице, протирание несколько раз в день позволит за 2 суток избавиться от окрашенных участков;
  • жидкость для снятия лака на основе ацетона также смывает зеленку, однако, такой способ не применим у детей;
  • жидкость для мытья посуды применяется для удаления следов зелёнки после лечения ветрянки, данный способ может использоваться на волосах. Следует отметить, что жидкость для мытья посуды сильно сушит кожу и волосы;
  • сок лимона также справляется с окрашенными участками кожных покровов.

Режим и диета

Пациентам с ветряной оспой, находящихся на домашнем режиме лечения, рекомендуют находиться дома на протяжении 10 дней. Следует придерживаться следующих рекомендаций при ветрянке:

  • пациент и члены семьи должны соблюдать правила личной гигиены;
  • водные процедуры на время исключаются, вместо них выполняют влажные обтирания, соблюдая осторожность. Возобновляют прием ванн и душа после отпадания корочек;
  • беременные женщины с неизвестным ветряночным статусом по возможности должны быть изолированы;
  • ребенок допускается в школьные и дошкольные учреждения после отпадания корочек – именно после этого элементы сыпи перестают представлять опасность в эпидемическом плане;
  • мед. отвод от вакцинации длится 1 месяц;
  • соблюдение диеты.

Диета при ветряной оспе включает следующие принципы:

  • рацион должен быть обогащен легкоусвояемыми продуктами (следует ограничить бобовые, красное мясо, все животные жиры);
  • мясные блюда должны быть представлены кроликом, индейкой, курицей, приготовленными щадящими методами;
  • следует употреблять продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (орехи, семечки, растительные масла);
  • при поражении ветряночными высыпаниями полости рта, пища должна быть пюреобразной или кашицеобразной;
  • рекомендуется употреблять фрукты в запеченном виде или в виде компота для снижения их кислотности и грубой структуры;
  • копчености, пряности, маринады и острые блюда исключают;
  • жидкости необходимо употреблять не менее 1,5 литров в сутки.

Важно!

Диета при лечении ветряной оспы необходима для облегчения работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Что делать при ветрянке на море и отдыхе?

Нередкими бывают ситуации, когда во время отпуска дебютирует ветрянка как у взрослого человека, так и у ребенка. При отсутствии необходимых медикаментов можно обойтись подручными средствами и соблюдать ряд рекомендаций:

  • высыпания можно обрабатывать любым средством, содержащим спирт, в частности, водкой;
  • для облегчения зуда при ветрянке можно смазывать пораженные участки кубиком льда;
  • купание и загар исключают;
  • при повышении температуры у ребенка к области паховых складок, подмышек, шеи необходимо прикладывать холод, при обтираниях рекомендуется применять обычную воду;
  • если у ребенка на фоне высокой температуры отмечается похолодание рук и ног, следует интенсивно их растирать на фоне снижения температуры тела. Так называемая белая холодная лихорадка, является неблагоприятным признаком;
  • обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости;
  • соблюдать правила личной гигиены, обеспечить необходимую аэрацию;
  • при ухудшении состояния следует обратиться за медицинской помощью.

При планировании дальней поездки необходимо заранее формировать аптечку. В частности, от ветрянки в нее необходимо положить Анаферон и Мирамистин, Фенистил и Цетиризин.

Наиболее действенным способом от ветрянки, по мнению специалистов, является вакцинация. Так как в последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев тяжелого течения инфекции у детей и взрослых, рекомендуется выполнять прививку. Популярный доктор Комаровский рекомендует вакцинироваться до посещения детского сада.

Полностью вылечиться от ветряной оспы невозможно. Герпес 3 типа навсегда остается в организме человека в виде носительства, что в редких случаях может в будущем привести к рецидиву инфекции в форме опоясывающего лишая.

Полезное видео: доктор Комаровский о ветряной оспе

Оставить комментарий