Особенности герпеса 8 типа и какие болезни он вызывает?

Открытие нового вируса из семейства герпеса в 1994 году послужило толчком к ряду нововведений в изучении инфекций, обусловленных данными патогенами. Молекула ДНК, которую выделили из кожных поражений у больного СПИДом, принадлежала герпесвирусу, который было принято классифицировать как 8 тип.

Кроме того, что вирус герпеса 8 типа причастен к развитию злокачественного множественного поражения кожи – саркомы Капоши, позднее было установлено, что микроорганизм причастен к формированию болезни Кастлемана с первичной лимфомой.

Герпес 8 типа – общая характеристика

кожный покров при саркоме Капоши в разрезе

Герпетические инфекции представляют собой группу заболеваний, инициированных вирусами из семейства герпеса. Выделяют 8 типов патогена и термин «герпетическая инфекция» применим к вирусам простого герпеса 1 и 2 разновидности и заболеваниям, ассоциированных с ними.

Также довольно часто среди населения циркулирует вирус Варицелла-Зостер, считающийся причиной ветрянки и опоясывающего лишая, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и связанный с ним инфекционный мононуклеоз. К экзотичным и наиболее редко диагностируемым относят вирус герпеса 8 типа (ВГЧ 8 или HHV-8).

Герпес 8 типа после проникновения в организм здорового человека находится в пожизненном латентном состоянии, и только при существенном снижении иммунитета, в частности, при ВИЧ и СПИДе, проникает в моноциты и с током крови разносится к различным органам, провоцируя свойственные ему патологии.

Носительство ВГЧ 8 типа не сравнимо с таковым при ВПГ 1 и 2 типа. Распространенность вируса среди детей составляет до 2% (кроме стран Африки).

Важно!

Вирус герпеса 8 типа проявляет эндемичность: в странах Африки, Средиземноморья и Восточной Европы уровни заболеваемости патологиями, ассоциированными с ВГЧ 8 типа, самые высокие, а среди населения США, Западной Европы – низкие.

В настоящее время ВГЧ 8 типа изучен еще не до конца, однако, доподлинно известно, что микроорганизм проявляет онкогенные свойства и причастен к развитию злокачественного поражения кожи – саркомы Капоши, а также инициирует болезнь Кастлемана и сопутствующий ей рост первичных лимфом серозных оболочек.

Примечательно, что вирус герпеса 8 типа тропен к тканям предстательной железы, и нередко его выявляют методом ПЦР в эякуляте у мужчин, больных СПИДом. К простате вирус проникает с клетками крови – мононуклеарами.

Согласно международной классификации болезней, патологии, ассоциированные с 8 разновидностью герпеса относятся к различным классам МКБ-10.

Так, саркома Капоши занимает подкласс С46.0 – С46.9 (в зависимости от локализации), а, если она ассоциирована с ВИЧ, то код иной – В21.0. Для кодировки болезни Кастлемана применяют класс болезней, ассоциированных с иммунодефицитом – В21.3.

Как передается герпес 8 типа

саркома Капоши строение пятна

Неоспоримым является интерес к вирусу герпеса 8 типа и многих интересует, как передается герпес от человека к человеку.

Пути передачи ВГЧ 8 типа:

  • половой;
  • при переливании крови;
  • при трансплантации органов;
  • контактно-бытовой.

Подавляющее большинство взрослых людей, осведомленных о семействе герпесвирусов, волнует, передается ли герпес 8 типа половым путем. Данный механизм передачи является ведущим в распространении микроорганизма среди людей.

Герпес передается воздушно-капельным путем в минимальном количестве случаев, то же касается и бытового контакта – для реализации такой передачи необходим очень тесный контакт.

Так как передается вирус герпеса 8 типа преимущественно половым путем при гомосексуальных контактах, что подтверждается статистическими данными, следует соблюдать культуру полового поведения и избегать хаотичных, беспорядочных половых связей.

Передается ли герпес по наследству, если болен ближайший родственник?

Патоген не передается из поколения в поколение, но генетическая предрасположенность к реализации патогенного действия ВГЧ 8 типа существует, что объясняется высокой распространенностью саркомы Капоши среди негроидной расы.

Герпес у грудничка может проявлять свое патогенное действие в случае наличия ВИЧ-инфекции, которую передает ребенку мать во время родов.

Саркома Капоши

фото начальная стадия саркомы Капоши

Инкубационный период герпеса 8 типа длится годами и десятилетиями. Только при иммунодефиците различного происхождения могут появиться симптомы заболевания.

Саркома Капоши – это злокачественное поражение соединительного компонента кожных покровов.

Выделяют идиопатическую форму, которая не связана с ВИЧ и ВИЧ-ассоциированную саркому Капоши. Первая чаще регистрируется у жителей Восточной Европы и Средиземноморья и поражает прослойку населения старше 50 лет.

Кроме этого, различают эндемический тип, характерный для жителей Африки, и иммуносупрессивный, обусловленный снижением иммунитета при приеме иммунодепрессантов.

Симптомы герпеса 8 типа в виде саркомы Капоши чаще всего являются признаками ВИЧ и СПИДа, но выделяют ряд факторов, которые способствуют выраженному подавлению иммунитета и реализации патогенного действия вируса.

Причины возникновения манифестации герпесвирусной инфекции 8 типа у лиц без ВИЧ следующие:

  1. Длительное лечение кортикостероидами при ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке, пузырчатке, бронхиальной астме.
  2. Прием цитостатиков в связи с терапией опухолей и некоторых тяжелых системных заболеваний.
  3. Хроническое получение доз радиации.
  4. Пересадка органов и прием иммунодепрессантов.
  5. Злокачественные опухоли.

Развитие идиопатической саркомы Капоши у лиц без приобретенного иммунодефицита происходит крайне редко.

Симптомы герпеса у мужчин, связанных с саркомой Капоши, регистрируют в 15 раз чаще, чем у женщин. Продолжительность жизни при идиопатической форме составляет от 2 месяцев до 4 лет от момента начала болезни при остром течении и 5 – 15 лет при хронической разновидности.

Пациенты с ВИЧ имеют острые проявления ВГЧ 8 типа и живут с саркомой не более 2 – 3 лет.

Симптомы

фото папулезная стадия саркомы Капоши

Как выглядит саркома Капоши?

Симптоматика заболевания развивается последовательно:

  1. На первой стадии – пятнистой – появляются гладкие пятна красного, синего, бурого цвета неправильной формы, диаметром от 1 до 5 см. Пятен много и занимают они обширные площади, симметричны. Ноги и руки поражаются в первую очередь. В районе высыпаний появляется зуд и боль.
  2. Вторая стадия – папулезная. Пятна трансформируются в узелки, которые возвышаются над кожей, становятся плотными и эластичными. Узелки располагаются либо отдельно, либо группами, могут сливаться в крупные элементы. Боль в области очагов усиливается.
  3. Третья фаза – опухолевая. Крупные узлы или опухоли растут, иногда приобретают ножку. Они становятся бугристыми, могут покрываться зловонными язвами. Боль становится нестерпимой, стреляющей, колющей и особенно беспокоит по ночам. Ноги могут отекать ввиду лимфостаза до полной обездвиженности.

Окраска узелков и опухолей по мере прогрессирования не меняется.

Предпочтительная локализация очагов: нижние конечности, стопы, передние поверхности голеней, кисти (кожа над суставами).

Начальная стадия характеризуется тем, что очаги саркомы редко появляются в ушах, на спине и животе, голове, слизистой полости рта, в области носа, а по мере прогрессирования заболевания наблюдается иная картина – патологические новообразования появляются в местах, имеющих низкую температуру: нос, кончики ушей, губы, половой член.

Поражение слизистых оболочек, внутренних органов и костей наблюдается редко. Лимфоузлы увеличиваются только через несколько лет.

Если у пациента постоянно активен вирус герпеса, а симптомы рецидивирующие и лечение противовирусными средствами не имеет эффекта, выполняют диагностику на ВИЧ. Та же тактика проводится и в отношении герпеса 8 типа или при наличии саркомы Капоши. Это значит, что больной такими патологиями становится объектом подозрения носительства ВИЧ.

При подтверждении иммунодефицита определяют количество Т-клеток в крови (CD4+). Именно при выраженном снижении данного типа лимфоцитов вирус герпеса 8 типа начинает проявлять свое действие, причем такие заболевания, как саркома Капоши и лимфомы серозных оболочек встречаются чаще всего.

Антиретровирусную терапию начинают при количестве клеток 500 в мкл и менее. Следует знать, что при наличии саркомы Капоши, лимфом и нормальных показателях CD4+ лечение все равно начинают, так как заболевания являются тяжелыми. Если количество CD4+ менее 200 клеток, то шансы победить герпес 8 типа у взрослых с ВИЧ очень малы.

Как ВИЧ влияет на болезнь?

фото саркома Калоши при ВИЧ

ВИЧ-инфекция является результатом персистенции в организме человека вируса иммунодефицита человека, медленно поражающего иммунную и нервную систему с исходом в терминальную стадию – СПИД.

Специалисты выделяют ряд маркерных заболеваний, которые считаются патологиями, непосредственно указывающими на приобретенный иммунодефицит. К таким заболеваниям относят саркому Капоши.

Инкубационный период ВИЧ имеет широкие диапазоны вариаций – от нескольких месяцев до нескольких лет. Но появление антител в крови отмечают уже к 6 – 12 неделе от момента инфицирования.

Спустя 3 – 3,5 года у зараженного человека появляются первые признаки заболевания, связанны непосредственно с подавлением иммунитета. Для многих инфекций, инициированных вирусами семейства герпеса такой период является благоприятным временем для реализации своих действий.

Все типы герпеса, в том числе и 8 манифестируют по мере прогрессирования ВИЧ. Первые симптомы герпеса в организме при иммунодефиците появляются уже на начальных стадиях в виде часто рецидивирующего стоматита, лабиального герпеса, который поражает трахею, бронхи, вызывая бронхит вирусного происхождения.

Затем формируется стойкий рецидивирующий опоясывающий герпес, который считается малым специфическим признаком ВИЧ. Первый и второй типы герпеса активно проявляют себя при данном неизлечимом заболевании. Также отмечается прогрессирование цитомегаловируса – герпеса 3 типа.

ВГЧ 8 типа часто выявляют у больных саркомой в смывах глотки, в мокроте, слюне. Это подтверждает теорию о распространении вируса с током пораженных иммунных клеток по организму.

Симптомы герпеса 8 типа при ВИЧ заключаются в формировании саркомы Капоши и начальные признаки заболевания появляются чаще всего у мужчин-гомосексуалистов.

Так как саркома Капоши проявляется только при выраженном снижении иммунитета, в процессе диагностики врачи тщательно изучают возможные причины изменения иммунной активности.

Если пациент на протяжении последних трех месяцев не получал терапию глюкокортикостероидами или цитостатиками, не имеет злокачественных опухолей, радиационного облучения и наследственного иммунодефицита, то вероятность СПИДа приближается к 100%.

Важно!

Саркома Капоши, причиной которого является вирус герпеса 8 типа считается СПИД-маркерным инфекционным заболеванием.

Если 8 тип герпеса проявил свои симптомы и лечение противовирусными средствами не приносит результат, назначают исследование на ВИЧ. Практически всегда заболевание подтверждается. В таких ситуациях назначают антиретровирусное лечение.

Лечение саркомы Капоши

фото саркома Капоши

Терапия злокачественного новообразования проводится в зависимости от вида заболевания:

  1. При идиопатической и эндемичной форме применяют следующие противоопухолевые и противовирусные средства: Проспидин с эндолимфатическим введением и Виферон ректально по схеме длительными курсами, сеансы фотофереза, Интрон А, лучевая терапия.
  2. Иммуносупрессивный тип лечится Проспидином, Интроном А, а также Реальдироном и Циклофероном, без использования лучевой терапии.
  3. Саркома Капоши, ассоциированная с ВИЧ, подвергается вышеуказанной терапии и дополнительно включает антиретровирусную. Лучевое лечение не применяют.

Лечение при ВИЧ

Лечение герпеса 8 типа при ВИЧ инфекции сопровождается назначением антиретровирусных препаратов. Терапия смертельной инфекции помогает организму человека бороться и с вирусом герпеса 8 типа. Механизм действия медикаментов направлен на следующие звенья инфекции:

  • предотвращение продукции ферментов вирусом иммунодефицита человека, что ведет к невозможности репликации и остановке его размножения;
  • блокада проникновения патогена в лимфоциты.

К первой группе препаратов относят ряд высокоэффективных средств, позволяющих лечить проявления герпеса 8 типа при ВИЧ. Ингибиторы протеаз нарушают продукцию белковых молекул вирусной частицей, к ним относят Ритонавир, Нелфинавир, Лопинавир, Ампренавир, Саквинавир, Калетра и пр.

Медикаменты относятся к дорогостоящим средствам, но позволяют продлить жизнь больному на несколько лет. Ингибиторы обратной транскриптазы подавляют размножение вируса и наиболее популярными средствами являются Ламивудин, Ставудин, Невинапир, Петровир, Делавердин.

Выпускается комбинированный препарат, позволяющий бороться с проявлениями СПИДА, в том числе и с саркомой Капоши, включающий все ингибиторы – Комплера.

Для повышения эффекта в борьбе с ВИЧ и вирусами герпеса различных типов, которые атакуют иммунную систему, применяют высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), суть которой заключается в приеме нескольких средств одновременно.

Результатом использования такой схемы в лечении становится повышение количества Т-лимфоцитов, что повышает сопротивляемость организма в разы. Признаки герпеса подавляются.

Болезнь Кастлемана и лимфома

фото саркома Капоши на ноге

Восьмой тип герпеса и причины такого заболевания, как болезнь Кастлемана также имеют связь. Объектом поражения является лимфатическая система. Патология проявляется у лиц с ВИЧ и без него, является редкой.

Инкубационный период вируса герпеса 8 типа при болезни Кастлемана колеблется в пределах нескольких лет.

Симптомы герпеса у женщин и мужчин в аспекте болезни Кастлемана распределены одинаково.

Причины появления герпеса в виде данной редкой болезни обусловлены во многом именно связью с ВИЧ. Изредка такая патология возникает у здоровых людей.

Выделяют несколько разновидностей заболевания:

  1. Сосудистый гиалиновый тип – в процесс вовлекается лимфоидная ткань грудной клетки.
  2. Местный плазмоклеточный вариант проявляется в виде поражения лимфоузлов брюшной полости.
  3. Мультицентричная болезнь Кастлемана (МКБ) – поражение всех групп лимфоузлов тела с системными проявлениями. Описывается также полинейропатия, патология со стороны эндокринных желез

Первые две разновидности чаще встречаются у молодых людей и отличаются благоприятным прогнозом при удалении пораженных лимфоузлов. Отличаются две формы гистологическим строением воспалённых узлов и их локализацией.

Симптомами сосудистого гиалинового типа являются сухой кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье – увеличенные лимфоузлы оказывают давление на органы грудной клетки. Для второй формы характерны боли в животе, нарушение аппетита, диарея и тошнота, проблематичное мочеиспускание и дефекация. Также наблюдается лихорадка, увеличение печени и селезенки.

МКБ диагностируется чаще у лиц старше 60 лет и протекает тяжело. В процесс вовлекается вся лимфатическая система, характерна аутоиммунная атака собственных тканей, часто развивается первичная лимфома – злокачественная опухоль лимфоидной ткани. Симптомы у взрослых характеризуются следующим:

  • выраженная лихорадка;
  • похудание;
  • болевой синдром в области увеличенных лимфоузлов и лимфомы;
  • зуд кожи;
  • одышка;
  • расстройства пищеварения;
  • увеличение печени.

Болезнь Кастлемана способна прогрессировать с формированием саркомы Капоши и лимфомы.

Лечение болезни в легких вариантах хирургическое и заключается в удалении пораженных лимфоузлов и лучевой терапии. При сопутствующей ВИЧ-инфекции проводится антиретровирусная терапия.

У МКБ прогноз неблагоприятный, лечение проводят хирургическим путем, применяют цитостатики (противоопухолевые средства), стероиды, противовирусные средства и лучевую терапию.

Заболевания, инициированные вирусом герпеса 8 типа протекают тяжело и имеют неблагоприятный прогноз, однако, регистрируются они редко и в подавляющем большинстве случаев связаны с иммунодефицитом.

Полезное видео


Оставить комментарий